射血分数保留的心力衰竭患者的肺动脉高压与毛细血管前的成分

研究目的：

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）常常因肺动脉高压（PH）而复杂化，其主要特征是毛细血管后的PH，偶尔也会伴有毛细血管前的PH成分。恶化中的心力衰竭（HF）的血流动力学变化可以改变PH的特征。然而，HFpEF中HF治疗后的PH的临床特征仍不清楚。我们利用HFpEF患者前瞻性多中心观察研究（PURSUIT-HFpEF）的数据，调查了HFpEF患者HF治疗后PH的毛细血管前成分的发生率和临床意义。

研究方法：

从PURSUIT-HFpEF登记册中，根据2015年和2018年的PH定义，将219名在初始HF治疗后接受右心导管检查的急性HF住院患者分为四组：非PH、孤立的毛细血管后肺动脉高压（Ipc-PH）、毛细血管前PH和合并毛细血管后和毛细血管前肺动脉高压（Cpc-PH）。后两者被合并为具有毛细血管前成分的PH。

研究结果：

使用2015年的定义，我们发现HF治疗后PH的患病率为27%（Ipc-PH：20%，毛细血管前PH：3%，Cpc-PH：4%）。应用2018年的定义导致毛细血管前PH的频率增加了一倍（6%）。根据2015年的定义，具有毛细血管前部成分的PH与不良的临床结果有关，其特征是左心室尺寸小，舒张早期二尖瓣流入速度/舒张早期二尖瓣组织速度高。

研究结论：

在最初的HF治疗后，根据2015年的定义，7%的HFpEF住院患者有PH的毛细血管前成分。左心室的超声心动图参数可以帮助HFpEF患者进行风险分层，并有PH的毛细血管前部成分。

参考文献

Sera F, Ohtani T, Tamaki S, Yano M, Hayashi T, Nakagawa A, Nakagawa Y, Nakatani D, Yamada T, Yasumura Y, Hikoso S, Yamauchi-Takihara K, Sakata Y; Osaka Cardiovascular Conference (OCVC)-Heart Failure Investigators. Pulmonary hypertension with a precapillary component in heart failure with preserved ejection fraction. Heart. 2022 Dec 21:heartjnl-2022-321565. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321565. Epub ahead of print. PMID: 36543519.