Lancet：警惕婴幼儿结核杆菌暴露后感染风险
2020-03-21 MedSci原创 MedSci原创
婴幼儿结核杆菌暴露后感染风险很高，大部分病例在接触后几周内发病，这一发现再次强调了结核病及早预防性治疗的重要性
据统计，全球每年有数以千万计的儿童暴露于结核分枝杆菌；然而对暴露儿童的肺结核风险尚未有效评估，接触调查和预防性治疗的有效性更是知之甚少。
近日研究人员开展系统回顾和荟萃分析，收集1998-2018年间与肺结核病例密切接触儿童的肺结核发病情况，纳入标准为：（1）19岁以下的个人；（2）至少6个月的肺结核随访；（3）家庭或与肺结核患者有密切接触；（4）儿童的年龄和性别信息；（5）开始和结束随访日期。本研究分析有两个主要目的：（1）通过随访的时间段、人口统计学（年龄、地区）和临床特征（艾滋病毒、结核病感染状况、既往结核病）来估计患密切接触儿童个体的结核病风险；(2）估计预防性治疗和卡介苗疫苗对患结核病风险的有效性。
总计收集了来自34个国家46项队列研究数据--29项前瞻性研究（63%）和17项回顾性研究（37%）。对137647名结核病暴露儿童进行基线评估，对130512名儿童进行429538人-年随访。在这期间，共诊断出1299例结核病流行病例和999例结核病发病病例。未接受结核病感染预防治疗儿童的2年累积结核病发病率，明显高于感染阴性儿童，且5岁以下儿童的发病率最高（19.0%）。在所有暴露的儿童中，预防性治疗的有效性为63%（调整HR:0.37），在结核病感染阳性的儿童中，预防性治疗的有效性为91%（调整HR：0.09）。在所有5岁以下患肺结核的儿童中，83%在基线检查后90天内确诊。
研究发现，婴幼儿结核杆菌暴露后感染风险很高，大部分病例在接触后几周内发病，这一发现再次强调了结核病及早预防性治疗的重要性。
原始出处：
Leonardo Martinez et al. The risk of tuberculosis in children after close exposure： a systematic review and individual-participant meta-analysis. Lancet. March 21， 2020.
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