NEJM：结核性指炎，该小心了！
2015-03-31 陈说 译 MedSci原创
一位17岁的小伙子到医院就诊，称自己的左侧手掌背部出现肿胀并伴有疼痛2个月余了。而由于6个月前他去了巴基斯坦旅行，居于当地医疗条件不足，导致他一直无法得到及时的治疗。 通过体检发现，他的左侧第三掌骨已出现了质较硬且化脓性的小结节。此前，他没有出现发烧或其他的全身性症状，亦无淋巴结肿大和外伤史。而人类免疫缺陷病毒血清学检测的结果也是阴性的。X线检查发现左手的第三掌骨骨小梁周围的
通过体检发现，他的左侧第三掌骨已出现了质较硬且化脓性的小结节。此前，他没有出现发烧或其他的全身性症状，亦无淋巴结肿大和外伤史。而人类免疫缺陷病毒血清学检测的结果也是阴性的。X线检查发现左手的第三掌骨骨小梁周围的骨皮质膨胀变薄，界限较清楚，但无骨膜反应。从第三掌骨抽取的渗出液作Ziehl–Neelsen抗酸染色检查可见抗酸杆菌，后经隔离培养证实是结核杆菌。
最后，他按医嘱服用了2个月的利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺来进行治疗。紧接着又连续服用了4个月的利福平和异烟肼。随后，由于该小伙子还没有完成后续的治疗就又回到了巴基斯坦，所以他的治疗效果我们无法继续跟踪。
结核性指炎是肺结核以外的一种结核疾病，儿童的发病率比成年人更高。要注意与骨髓炎、结节病和骨肿瘤(如：内生软骨瘤)鉴别诊断。
原始出处：
Baeza-Trinidad R1, Oteo Revuelta JA.Images in clinical medicine. Spina ventosa.N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):e18. doi: 10.1056/NEJMicm1315601.
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是一篇不错的文章
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值得临床关注
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不错，赞一个
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这篇文章有一定深度
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#指炎#
31
学习了，好网站好文章
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#结核性#
29
真的有指导意义
78
患OS这个疾病的高风险人群提供干预措施以避免不良预后和机械治疗措施
93
可以与类风湿鉴别，学习了
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