AOGS：PCOS母亲妊娠期间使用二甲双胍，对后代的人体测量学有何影响？

多囊卵巢综合征(PCOS)影响全球10%-15%的女性。PCOS女性发生流产、妊娠期糖尿病(GDM)、先兆子痫和早产等妊娠并发症的风险明显增加。母体PCOS、相关合并症和妊娠并发症的联合作用可能导致胎儿发育环境欠佳，并产生短期和长期后果。

胎儿生长可能受到母体多囊卵巢综合征和二甲双胍治疗的影响。本研究探讨了宫内二甲双胍暴露对PCOS妇女所生婴儿出生时人体测量指标的影响，还研究了二甲双胍对出生人体测量学的影响是否受到母亲孕前体重指数、PCOS高雄激素表型、血清雄激素水平、孕前使用二甲双胍和后代性别的影响。此外，研究人员在全国参考人群中评估了新生儿的人体测量指标。

本研究将3个随机对照试验的个体数据合并。随机对照试验调查了二甲双胍对PCOS孕妇的影响。总共有397名和403名患者分别被随机分配到二甲双胍组和安慰剂组。使用斯堪的纳维亚生长参照来计算性别和胎龄校正的z-评分。采用线性回归模型分析二甲双胍对子代头围、出生身长、出生体重、胎盘重量、体重指数、重量指数和出生体重/胎盘重量比的影响。分析了妊娠四个时间点的S-睾酮、S-雄烯二酮和S-性激素结合球蛋白。

结果显示，与PCOS-安慰剂组相比，PCOS-二甲双胍组新生儿头围较大（头围z-评分：均数差= 0.25,95% CI = 0.11 ~ 0.40）。二甲双胍对头围z值的影响在超重/肥胖母亲和高雄激素PCOS表型母亲的后代中尤其明显。研究中未观察到二甲双胍组和安慰剂组的其他人体测量指标有差异，也未观察到母亲雄激素水平和二甲双胍之间有任何明确的交互作用。PCOS-安慰剂组的新生儿比参考人群短(出生身长z-评分:均值= -0.04,95% CI = -0.05 ~ -0.03)，但头围和出生体重相似。

总的来说，与安慰剂相比，PCOS女性所生后代在子宫内暴露于二甲双胍后平均头围较大。二甲双胍对头围的影响在母亲超重和肥胖以及母亲有高雄激素表型的后代中最为明显。需要进一步研究来证实母亲孕前BMI或高雄激素血症是否真正改变二甲双胍对头围的影响。本研究还发现，与参考人群相比，安慰剂组中PCOS母亲所生的婴儿出生时较矮，出生体重略低，但头围相似。

原文来源：

Nilsen GØ, Simpson MR, Hanem LGE, Løvvik TS, Ødegård R, Stokkeland LMT, Andersen MS, Juliusson PB, Vanky E. Anthropometrics of neonates born to mothers with PCOS with metformin or placebo exposure in utero. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Jul 24. doi: 10.1111/aogs.14637. Epub ahead of print. PMID: 37488743.