Cardiovasc Diabetol：SGLT2抑制剂与DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗急性心肌梗死合并糖尿病的疗效比较

糖尿病(DM)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病的主要危险因素。相反，心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。此外，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者在急性心肌梗死(AMI)后的短期和长期预后都较差。因此，预防糖尿病患者的心肌梗死(MI)至关重要，如果AMI确实发生，积极治疗是必要的，以确保最佳结局。尽管钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂已被证实对2型糖尿病患者的心血管有益，但其对糖尿病合并急性心肌梗死患者的益处尚缺乏实际证据。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在通过比较钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与二肽基肽酶-4抑制剂联合二甲双胍治疗糖尿病急性心肌梗死患者的心血管结局。

该研究纳入了来自韩国全国多中心观察队列的779名急性心肌梗死糖尿病患者，他们被分为两组:

• (1)二甲双胍+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂组(n=186)
• (2)二甲双胍+二肽基肽酶-4抑制剂组(n=593)。

该研究的主要终点是一年的主要不良综合事件（MACE），包括全因死亡率、非致死性心肌梗死、任何血运重建术、脑血管意外和支架血栓形成。为了平衡基线差异，研究人员进行了治疗加权逆概率（IPTW）。

IPTW后，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂组MACE发生率不显著低于二肽基肽酶-4抑制剂组(风险比[HR]为0.99;95%置信区间[Cl]为0.46~2.14,p=0.983)。在未调整和调整的分析中，两组临床结果的所有项目具有可比性。在该研究的探索性分析中，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂组左心室射血分数比二肽基肽酶-4抑制剂组在达到统计学平衡前(6.10±8.30 vs. 2.95±10.34,p=0.007)和IPTW调整后(6.91±8.91 vs. 3.13±10.41,p=0.027)均有显著改善。

由此可见，该研究的结果表明，与二肽基肽酶-4抑制剂联合二甲双胍相比，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对糖尿病合并急性心肌梗死患者的MACE发生率没有影响，但确实改善了患者左心室的射血分数。

原始出处：

Young Sang Lyu,et al.Comparison of SGLT2 inhibitors with DPP-4 inhibitors combined with metformin in patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01914-4.