European Radiology：结直肠癌肝转移的热消融与肝切除术比较

据统计，结直肠癌（CRC）是全世界范围内第四大最常见的癌症，全世界每年有超过100万新病例和50万死亡病例。近一半的CRC病例在病程中出现结直肠肝转移（CRLM）。多项研究分析，在20%的晚期CRC病例中，诊断时已经存在同步CRLM。

肝切除术（HR）是治愈CRLM的标准，其5年总生存率（OS）为50%。然而，同步CRLM的HR会受到基本预后因素的限制，包括肿瘤负荷、患者的一般状况和伴随的创伤。因此，只有少数同步CRLM患者可以对原发CRC和肝转移灶进行根治性切除。
最近，热消融（TA）疗法的出现，包括射频消融（RFA）和微波消融（MWA），扩大了同步CRLM治疗的范围，为选定的患者提供了巨大的生存优势。TA既具有最小的侵袭性，又具有消除肿瘤的效率。然而，关于CLRM患者的生存率、安全性和其他预后因素的结果在比较TA和HR的疗效的研究中仍然不一致。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了TA和HR在治疗无肝外转移的同步CRLM方面的疗效，并确定了TA对仅有同步CRLM患者的可行性、局部以及长期疗效。

本项研究与2007年1月至2018年12月期间将本机构内最初同步CRLM而无肝外转移的病例纳入研究。在448个病例中，346人接受了HR治疗，102人接受了TA治疗。采用1:1比例的倾向评分匹配，以提高HR组和TA组之间的可比性。比较了匹配前后的技术成功率、并发症、无病生存（DFS）和总生存（OS）。 

所有患者都获得了技术成功。HR组和TA组的主要并发症发生率分别为36.7%和8.8%（P < 0.001）。匹配前，HR组的5年OS和DFS（P = 0.004和P = 0.020）明显高于TA组。匹配后，组间5年OS和DFS无明显差异（分别为p = 0.770和p = 0.939）。在匹配前（p = 0.027）和匹配后（p = 0.029），TA组的局部肿瘤进展率都明显较高。 

图 a 倾向评分匹配（PSM）前的无病生存曲线；b PSM后的无病生存曲线；c PSM前的总生存曲线；d PSM后的总生存曲线

本项研究分析，对于有同步肝转移的CRC患者来说，TA是一种安全有效的治疗方式。研究结果表明，TA和HR的OS和DFS相当，且TA的主要并发症发生率更低、重复率更高。
原文出处：

Yun Xu,Yuqin Zhang,Charlie Zhilin Zheng,et al.Thermal ablation versus hepatic resection for colorectal cancer with synchronous liver metastases: a propensity score matching study.DOI:10.1007/s00330-022-09080-z