CHC 2016：临床医学的趋势——整合医学！

2016年8月11-14日，由中华医学会与国家心血管病中心共同主办的2016年中国心脏大会在北京国家会议中心隆重召开，梅斯医学作为特约媒体参与了此次盛会。

虽然霍勇教授因病没能来会议现场，但霍勇教授安排其助理代替他做了题为“整合医学与心血管病学”的精彩报告。对此，梅斯医学小编进行了整理，与大家分享。 

整合医学是不同层面的整合，包括以下9个方面：     

一、医学与其他学科的整合

医学发展基于自然科学的发展，现代医学的发展离不开科学技术进步，如生物医学工程是一门理、工、医相结合的交叉学科，而且计算机网络技术已经渗透入医学各领域。 

二、临床医学与基础研究的整合

转化医学相当于在实验室与病房（From Bench To Bedside,B-B）之间架起一条快速通道。其核心是将医学和生物学的基础研究成果迅速、有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物。 

H型高血压-转化医学的实践就是一例很好的证明

转化之一：我们提出H型高血压的新概念

高血压，高HCY和MTHFR 677TT基因型协同作用导致我国人群脑卒中高发

转化之二：我们研发出预防脑卒中的新产品

依那普利叶酸片，MTHFR C677T基因检测试剂盒

转化之三：我们预防脑卒中新策略得到人群推广

高HCY危险因素被列入高血压新的防治指南，并得到卫生部广泛推广 

三、临床医学与预防保健相整合

皇帝内经中说过，上医治未病，中医治欲病，下医治已病。可见预防保健在治已病方面发挥的巨大作用。 

例如，国家十一五科技支撑项目——冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究，明确了我国动脉粥样硬化临床前病变的检出指标体系、相关危险因素，提出早期干预策略建立冠心病早期规范化诊断流程及临床路径，降低误诊率、漏诊率优化不同冠状动脉病变临床干预手段完善冠心病而二期预防策略构建冠心病综合防治技术体系。该研究覆盖全国24个省市及直辖市109家医院及社区。 

该研究同时建设了冠心病防治平台：

构建了冠心病一级预防队列，建立4个动脉粥样硬化性疾病早期预防基地；构建了冠心病二级预防队列，建立了规范化的医生培训及患者教育模式；建立及推广使用了网络数据平台，开发了3个软件系统。实现了网络随机、临床信息采集、数据库管理，视频会议等功能；组建了专业的研究团队，为科研工作的延续打下了基础。 

四、内外科整合，优化治疗方案

五．在心血管病学层面上整合各亚专业资源

例如，中华医学会心血管病分会和心电与起搏分会联合进行的急性ST段抬高型心肌梗死住院患者远期的多中心回顾研究，在国内10家三级医院进行多中心现状调查，自2008年1月至2009年12月，共纳入1209例患者，随访39-71个月。 

随访期内有187例（15.47%）患者死亡，其中135例（135/176,76.70%）为心脏性死亡。随访期间存活的1024例患者中仅有484例（47.27%）出院后评估过左心室射血分数，出院后评估过左心室射血分数的患者中有11.72%的人左心室射血分数<40%。 

随访时与出院时相比，冠心病二级预防用药的适用率明显下降。心脏原因死亡是急性ST段抬高型心肌梗死患者数年内死亡的主要原因，而心肌梗死后的随访和管理急待规范化。 

六、整合临床治疗：药物与非药物

例如心力衰竭的药物和非药物联合治疗。

七、传统中医药与现代医学的整合

下面是现代医学也传统中医药整合的一个具体事例：

八、医学与人文的整合

特鲁多医生的墓志铭上有这样一句话，有时能治愈，常常去帮助，总是在安慰。这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。 

九、整合培养“一专多能”的医学人才 

当前的医学人才现状是：医学专科过度细化，造成一部分医学人才的快速成长过程中缺失了通科培训和人文培养。部分医生掌握了一些技术或技艺，但是对患者整体状态的诊断鉴别和综合处理能力低下。心血管介入技术的飞速发展，一部分速成的介入医生成为“手术匠”。 

可以通过心血管专科医师和心血管介入资格考核制度来培养基本功扎实、“一专多能”的医学人才。 

综上所述，整合医学是现代医学发展的必然。通过优化整合医疗资源，以期实现更早期预防，更有效干预和更大力支持。

霍勇教授简介：

霍勇, 男,北京大学第一医院教授，主任医师，博士生导师，现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，中华医学会心血管病学分会主任委员，亚洲心脏协会主席，世界华人医师协会副会长，世界华人心血管医师协会会长，国家心血管病专家委员会第一届委员会副主任委员，卫生和计划生育委员会心血管疾病介入诊疗技术管理专家工作组组长，卫生和计划生育委员会心血管内科专科医师考试专家委员会主任委员，卫生和计划生育委员会合理用药专家委员会心血管药物专业组组长，《中国介入心脏病学杂志》、《中国医学前沿杂志（电子版）》主编，全国政协委员、民进中央委员、民进中央科技医卫委员会副主任、民进市委科技医卫委员会副主任。长期从事心内科医疗、教学及科研工作，对心血管疑难、重症的诊治具有丰富的临床经验和娴熟的技能。于1993~1994年赴美国哈佛医学院高级访问学者；1995~1996年法国南希大学医学中心客座教授。近十年来，对心血管疾病的介入治疗有深入的研究，擅长于冠心病的介入治疗，连续多年个人冠脉介入例数及总例数居全国前列，先后帮助300余家省市级医院开展介入治疗并每年举办2次冠心病介入治疗培训班。在开展临床工作的同时还进行了多项临床研究，主要研究方向为冠心病介入治疗及术后再狭窄的形成机制研究，并以主要参加者先后获卫生部、国家科委科技进步奖二项，目前承担国家攻关课题和八六三课题各一项,牵头国家“十一五”科技支撑计划课题一项。。发表学术论文二百余篇，主编学术专著25部。2012年先后荣获了第八届“中国医师奖”、“第十三届吴阶平—保罗·杨森医学药学奖”及“吴阶平创新奖”。

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