新瓶要装新酒 —— 浅谈医保专技人才的职业发展之路
2017-12-05 程爽 中国医疗保险杂志
任何事物的发展，不会只有一个思路、一种办法、一条路径，大健康产业的发展、医疗改革的不断深入推进，需要更多元的思考、投入和解决方案，才可能适应这个多元、快速发展的社会历史阶段。
医保人才至关重要 ？但现状的确较为尴尬
随着我国医疗卫生事业的快速发展，从业人员的分工更加精细化，除了传统的医、药、护、技等人员外，不少医院都需要一批医保、院感等新型医技人员。而且，这支新型医技人员队伍的素质要求还更高，不仅需要较为丰富的临床实践经验，还得熟悉医院内部管理，掌握相当层次的人力资源和保险管理能力，懂法规，会管理。他们的专业工作，直接关系到现代医疗卫生制度和医院管理体系，影响到传统医技人员的工作效率和患者利益，最终关系到广大人民群众享有的生命健康服务。因此，医保等新型医技人员已经是医疗卫生人才队伍不可或缺的一部分，作用至关重要，意义日趋凸显。
但是，当前对医疗卫生人才队伍的建设和管理一定程度上仍存在不够平衡、不够充分、甚至不够科学之处。特别是医保人才队伍的建设起步较晚，业务管理政出多门，“婆婆”很多，但真正遇到问题却缺乏牵头解决的部门。
医保人才自身的专业技能往往“所学非用”，工作要求日益创新，却缺乏专门的知识更新；从事业务复杂交叉，评价体系却单一不对口；做出贡献有目共睹，但待遇和晋升却只能“临时靠用”。
总的来说，当前医保专技人才队伍处在了“重要部门的边缘工作人员”的尴尬境地。
如何找到医保人才的职业发展之路
医保人才的职业发展究竟路在何方？恐怕简单的“参照”、“倾斜”、“提高待遇”都还只是停留在“新瓶装旧酒”的阶段，总感觉有点名不正、言不顺。
要从根本上解决，就要坚持走职业化道路，强化医保工作的专业性，用“新瓶装新酒”，推动专业化培养、专业化使用、专业化评价，真正实现“行行出状元”。
行行出状元，首先得有“行”，即“行业”的概念，强化医保工作的专业性。
一是加强业务标准体系建设，由政府部门牵头，联合医院、研究机构、相关学会协会等力量，研究制定医保业务种类、内容、依据、规范、信息化等各类标准。
二是构建学历教育和继续教育相结合的医保职业教育体系，形成较为独立的专门学科。
三是形成广泛的医保人才职业认同感，不仅仅在医院的医保办，许多商业保险机构中也有大量医保人才，要用共同的医保事业凝聚这些人才。
四是要健全行业管理体系，促进政府宏观管理、行业组织自律管理和单位自我管理相衔接，在理论研究、标准制定、准入控制、知识更新等方面发挥主导作用，让医保行业真正找到自己的“娘家”。
其次要有“出状元”的办法，即构建科学的医保人才评价体系。
讲到评价，医保人才往往呼吁能与医护人员一起评职称。但这不是简单的“能不能评”的问题，关键在于怎么评，用什么标准评？既然医保行业建立起来了，就要坚定初心，不附不庸，如果还是用评价医生的，甚至经济师、政工师的办法来评价医保人才，就是典型的新瓶装旧酒，既矮化了医保行业，剥夺了医保人才的职业认同感，又损害了其他专业职称制度的公平。因此，在医保行业体系完备的基础上，可以探索建立针对性的医保专业职称制度。
第一，要明确定位。
职称制度是为评价和使用人才服务，因此要注重适配，要有认可度，评价难易程度适当，不能好高骛远，过于脱离现有人才队伍实际，要在保证医保专业性的底线之上，得到业内的认可。同时，也要注重引领，要有区分度，不搞“普惠制”，要发挥职称制度的“指挥棒”作用，合理设置职称层级，确保高等级职称的含金量，为医保事业和人才队伍的发展留下空间。将来发展到一定程度，可以从医保职业队伍中产生一批职业经营院长，专职负责医院的运营发展。
第二，要科学制定标准。
职称评能否评得科学，关键在标准。之所以叫做“新酒”，就是新在标准上。如何提炼区别于其他卫生技术人员的医保专业职称评价标准，可以关注几个方面：
一是体现技术和能力。
根据医保行业的业务标准和学科体系，对涉及的临床、药品、护理和检测技术，以及保险精算、人力资源管理、卫生事业管理、法律、计算机技术等方面提出专业技术水平和能力要求。
二是体现职责和业绩。
按照不同医保职称等级，对申报人员应承担的相关区域、层级业务职责，以及年度和月度工作量、评估指标、计算标准、业绩等级等制定可量化的考核标准。
三是体现对医疗健康事业发展的贡献。
要全面考核医保人才通过业务的实施和创新，为医院发展、为规范医生执业、以及为广大患者享受更高质量的医疗健康服务做出综合贡献。
四是体现导向规范。
医疗卫生行业是一个“良心”行业，作为履行一定内控和自律职责的医保工作，更要讲究职业道德和职业操守，除了法规、纪律等底线控制外，还要通过程序和指标设计，把真正医德高尚、严于律己的优秀医保人才评价出来，体现行业和队伍的导向。
当然，我们还要有一个更宽广的理念，那就是每个新生行业和行业人才的发展，必须做到“业才融合”：人才支撑行业，行业集聚人才；人才引领行业，行业成就人才！
任何事物的发展，不会只有一个思路、一种办法、一条路径，大健康产业的发展、医疗改革的不断深入推进，需要更多元的思考、投入和解决方案，才可能适应这个多元、快速发展的社会历史阶段。医保专技人才的职业发展之路，职称也只是其中一小部分，或是一种手段方法而已。但凡对人才队伍建设和医疗事业发展有利的任何手段、方法、举措、机制，都可以综合运用，力求发挥更好的效果。比如构建大型医联体急需的经营型医院管理人才体系建设，比如事业单位管理岗位通道的设置和晋升体系构建，再比如索性市场化分配机制的导入，等等。总之，就是要让对大健康产业和医疗事业发展有作用、有重要作用的各类人才，在社会地位和收益分配上都能得到科学合理的评价和尊重。
人类社会进步的车轮不会停下，我们总是会见证新的业态、新的行业不断诞生。无论是业内人员、监管者还是这个行业的受众，都该主动接纳、开放包容、乐见其成。但新兴行业自身要明白初心，行业存在的价值，在于它不可替代的专业性。希望医保行业这个“新瓶”，通过专业化的行业建设和人才评价，装上更多独一无二的“新酒”，真正亮出牌子，赢得属于这个行业的地位和尊重，无愧于这个新时代。
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