2014 HIV/AIDS 领域大事盘点

编者按：2014年，对于关注艾滋病毒/艾滋病（HIV/AIDS）医学领域的人来说，既有好消息又有坏消息：HIV重现打碎 “密西西比婴儿”治愈奇迹；包括前国际艾滋病协会主席乔普•朗格（Joep Lange）及其夫人在内的6名专家在马航MH17空难中丧生；美国与几个欧洲国家一起弄清了人类第一例艾滋病发生在何处，是何时以及如何发生的；HIV新感染者少于新获治疗者，全球艾滋病防治现拐点……小编选取的是影响比较大的事件，挂一漏万，欢迎推荐和补充。

1、HIV重现打碎“密西西比婴儿”治愈奇迹

“密西西比婴儿”2010年在美国出生，其母亲的HIV测试呈阳性且在怀孕期间未接受过任何形式的治疗。医生在该婴儿出生30个小时后使用3种抗逆转录病毒药物进行治疗，使其血液中病毒数量明显减少，并在一个月后降到常规检测无法发现的程度。医生在这名女童18个月时停止给她用药，在随后27个月，女童的HIV检测结果呈阴性。2013年3月，医生宣布她被“功能性治愈”，即体内HIV被完全抑制，机体免疫功能正常。同年10月，医生进一步宣布她“也许被治愈”。医学界当时认为，这一病例说明，对母婴传播感染HIV的新生儿在出生后及早治疗，或许能达到“功能性治愈”的效果。然而，2014年7月10日，在停药两年多后该婴儿体内再次检测出HIV。这是医学界“抗艾”的一次重大挫折，说明攻克艾滋病的任务远比想象的复杂、艰难。

另一次重大挫折出现在2013年，波士顿布莱根妇女医院宣布，两名在接受骨髓移植后疑似被治愈的艾滋病患者病情复发，说明骨髓移植治疗艾滋病并不一定可行。此前医学界公认的艾滋病被“治愈”的唯一一人是一名叫作Timothy Ray Brown的美国男子。他曾同时患有艾滋病和白血病，2007年在德国柏林接受了骨髓干细胞移植，此后HIV检测一直呈阴性。  

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2、马航悲剧重创艾滋病学界

在第20届国际艾滋病大会召开前几天，马来西亚航空公司MH17航班坠毁，HIV研究领域领军人物、前国际艾滋病协会主席乔普•朗格以及其他5位艾滋病大会代表遇难。乔普•朗格1954年9月25日生于荷兰，2001年创办了Pharm Access基金会，该基金会是一个非营利性组织，力图改善发展中国家艾滋病药物的使用情况。2002年～2004年担任国际艾滋病协会主席，扩大了国际艾滋病协会的影响力。2006年开始担任阿姆斯特丹大学学术医疗中心的医学教授、国际抗病毒治疗评估中心的高级科学顾问。他的研究为通过抗逆转录病毒治疗的艾滋病感染者提供了可靠的临床证据。他的离世是全球抗击HIV的重大损失。

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3、第20届国际艾滋病大会召开

2014年7月20日~25日，第20届国际艾滋病大会在澳大利亚墨尔本召开，来自世界各地的1.4万名HIV领域的工作者与决策者、HIV携带者及其其他人士参加了这次会议。这一次原本平常的大会，因为马航MH17空难而染上了悲情色彩。7月24日，Nature 网站发布了一篇题为“Three HIV insights from sombre global meeting”的新闻文章，概述了此次大会上的三大治疗故事：第一，科学家们发现猴免疫缺陷病毒（SIV）在感染猴的极早期就建立了病毒储存库，这是开发HIV感染治愈疗法所面临的一个巨大障碍。第二，寻找一种方法来清除HIV储存库似乎是治愈艾滋病的唯一途径，在7月22日的报告中，科学家们称在这一方向上已经取得了一定的进展。例如，来自丹麦奥胡斯大学的一个研究小组利用一种叫做罗米地辛（romidepsin）的抗癌药物，重新激活了6名HIV感染患者体内休眠的HIV。其中5名患者体内的HIV随后提升至可检测水平。此外，其他的研究人员也在测试采用基因治疗来治愈艾滋病，比如改造免疫细胞使它们变得能够抵抗艾滋病毒。例如，来自澳大利亚新南威尔士大学的一个研究小组正在检测，诱导实验室培育的细胞来生成可靶向HIV的蛋白质能否阻断感染。另一个澳大利亚研究小组将一些分子注入到了HIV感染细胞中，这些分子可以阻止罗米地辛一类的药物激活HIV感染细胞。这两种策略均还未在患者中展开测试，不过相对于此前一系列令人失望的消息，它们表明了HIV治愈领域还远未穷尽所有的方案。

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4、艾滋病的地理起源目前已知

自从艾滋病作为一种传染病出现以来，全世界共有7500万人感染。人们早已知道，艾滋病病毒最初来自非洲中西部的灵长类动物，但具体起源地和传播途径仍存在争议。2014年10月2日，一个美国与几个欧洲国家组成的研究小组报告说，他们弄清了人类第一例艾滋病发生在何处，是何时以及如何发生的。通过统计分析，研究小组将最初的感染地点确定为金沙萨（目前是刚果民主共和国首都），时间是上个世纪20年代。研究小组在Science杂志发表了这一研究成果。第一例人类感染是来自于黑猩猩，这一直广受怀疑。该研究小组的工作阐明了社会变迁和运送方法如何导致了上世纪60年代开始的大流行。

5、新感染者少于新获治疗者 全球艾滋病防治现拐点

英国金融时报网2014年12月2日报道称，国际社会抗击艾滋病的斗争走过了一个转折点。数据显示，2013年，接受抗艾滋病病毒药物治疗的人数超过了感染这种病毒的人数。这是自27年前抗逆转录病毒药物问世以来，接受抗艾滋病病毒治疗的人数首次超过艾滋病病毒感染的人数。人类抗击艾滋病达到了一个重要的里程碑，第一次跑在了艾滋病前面。

不过，致力于结束非洲贫困和可预防疾病的壹组织在报告中警告说，到达这一里程碑并不意味着即将消灭艾滋病。壹组织全球卫生政策主管埃琳•霍尔费尔德警告称，尽管有这些好消息，但我们不应沾沾自喜。就全球而言，我们确实走过了这个转折点，但并非对所有国家都是如此。而且，我们取得的进展很容易陷入停滞或付之东流。她特别指出了目前所面临的几个威胁，包括全球每年30亿美元的资金缺口。壹组织还指出，HIV日益集中于难以接触的人群当中，如注射吸毒者、男同性恋以及性工作者，这些群体往往受到歧视，难以获得药物和预防服务。

艾滋病流行始于30多年前，在全球已导致4000万人死亡。目前还无法治愈艾滋病，但通过抗逆转录病毒药物的鸡尾酒疗法可以控制艾滋病多年。引起艾滋病的HIV可通过血液、精液和母乳传播。联合国的数据显示，2013年有3500万人携带HIV，210万人新感染HIV，约150万人死于艾滋病。到目前为止，HIV感染者及艾滋病患者人数最多的地区是撒哈拉以南非洲。

结语：

虽然HIV/AIDS医学领域进展起起伏伏，有成就也有挫折，但所幸医学界一直没放弃为攻克这一疾病而努力，科学家们将继续对这种病毒、对这种疾病、对人体进行深入了解，以寻求预防和治疗艾滋病的方法。

（综合整理）