JACC：替卡格雷可降低外周动脉疾病患者（曾患过心梗）的缺血性风险
2016-06-07 崔倩 译 MedSci原创
在之前有过心肌梗死（MI）的患者中，外周动脉疾病（PAD）与缺血性和出血风险增加有关。这项研究评估了在PAD和之前有过MI的患者中，替卡格雷治疗对于主要心血管（CV）事件和重大不良肢体事件的疗效性和安全性。PEGASUS-TIMI54研究随机分配21162例之前有过MI（1〜3年）的患者接受替卡格雷90毫克每天两次，替卡格雷60毫克，每天两次，或安慰剂，所有都以低剂量阿司匹林为背景。是否有PAD的
在之前有过心肌梗死（MI）的患者中，外周动脉疾病（PAD）与缺血性和出血风险增加有关。
这项研究评估了在PAD和之前有过MI的患者中，替卡格雷治疗对于主要心血管（CV）事件和重大不良肢体事件的疗效性和安全性。
PEGASUS-TIMI54研究随机分配21162例之前有过MI（1〜3年）的患者接受替卡格雷90毫克每天两次，替卡格雷60毫克，每天两次，或安慰剂，所有都以低剂量阿司匹林为背景。是否有PAD的历史在基线时进行调查。主要不良心血管事件（MACE）（定义为心血管死亡，心肌梗死或卒中）和主要不良肢体事件（MALE）（定义为急性肢体缺血或缺血周围血运重建）的发生率，分别记录在后续随访中。
总共有1143例（5％）患者有已知的PAD。在安慰剂组中，在3年时，PAD患者（n=404）比那些没有PAD的患者有较高的MACE率（n=6,663;19.3％ vs 8.4％，P<0.001），调整基线差异后该现象仍然存在（调整危险比：1.60; 95％置信区间：1.20〜2.13; p=0.0013），还有较高的急性肢体缺血事件率（1.0％ vs 0.1％）和周边血管重建术率（9.15％ vs 0.46％。然而不管有无PAD，替卡格雷治疗时MACE相对危险降低是一致的，由于其较高的绝对风险PAD患者产生了较大的绝对风险降低，为4.1％（需要治疗数：25）。TIMI严重出血绝对过剩风险为0.12％（需受伤害人数：834）。60毫克的剂量对CV和全因死亡率产生了特别有利的结果。替卡格雷（汇集剂量）可减少MALE的风险（危险比：0.65; 95％置信区间：0.44〜0.95; P=0.026）。
在稳定的心肌梗死患者中，伴随有PAD会加剧缺血性风险。在这些患者中，替卡格雷减少MACE（较大的绝对风险降低）和MALE事件。
原始出处：
Marc P. Bonaca,Deepak L. Bhatt,Robert F. Storey,et al.Ticagrelor for Prevention of Ischemic Events After Myocardial Infarction in Patients With Peripheral Artery Disease,JACC,2016.6.7
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