Am J Obstet Gynecol：非阿片类是否为良性微创子宫切除术的止痛良药
2017-06-28 顾歆纯 环球医学资讯
微创子宫切除术同开腹手术相比显着减少了术后疼痛，但疼痛控制仍是一个挑战。2017年6月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示，非阿片类用于良性微创子宫切除术术后疼痛控制，目前的证据无法给出确定的结论。
微创子宫切除术同开腹手术相比显着减少了术后疼痛，但疼痛控制仍是一个挑战。2017年6月，发表在《Am J Obstet Gynecol》的一项研究显示，非阿片类用于良性微创子宫切除术术后疼痛控制，目前的证据无法给出确定的结论。
背景：同开腹手术相比，较少典型术后痛与微创子宫切除术相关；但是，疼痛控制较差可能仍是个问题。多个指南用于管理术后疼痛，但大多数不是专业特效的，并且都是基于与微创子宫切除术无关的手术。
目的：本研究旨在考察在妇科学文献中是否有足够质量的证据将非阿片类疼痛控制推荐用于进行良性微创子宫切除术的女性。
研究评估和合成方法：研究者检索了PubMed、ClinicalTrials.gov和Cochrane数据库，使用MeSH字段：“术后痛”、“围手术期痛”、“术后镇痛”、“疼痛管理”、“疼痛控制”、“微创妇科手术”和“子宫切除”。同时还手工检索已确定研究的参考文献。2016年11月9日前所有PubMed已发表的涉及微创子宫切除的研究均被纳入。根据系统评价的首选报告项目和荟萃分析指南开展这项系统评价。研究局限于评估非阿片类药物治疗的良性微创子宫切除。主要结局包括术后镇痛剂消耗的数量和术后疼痛评分。根据纳入/排除标准，两名评价者采用已证实的数据库分别完成深入评估每项研究的特征和结局。开展风险评估，采用Cochrane的推荐、评价、发展和评估分级体系对质量评级。
结果：最初确定了1155项研究，24项研究符合所有纳入标准。基于不同质量数据的局限性，静脉注射对乙酰氨基酚、抗痉挛药和地塞米松证实了非阿片类止痛剂的效果；酮咯酸对腹腔镜下子宫切除术的镇痛显示具有不一致的结果。宫颈旁阻滞能提供经阴道子宫切除术中减少疼痛的益处。
结论：由于文献存在异质性和不一致性，难以描述出令人信服的结论。明确需要更多高质量研究，来评估用于子宫切除术后疼痛控制的每个药物类型。
原始出处：
Blanton, E., et al. Non-opioid pain management in benign minimally invasive hysterectomy: A systematic review.Am J Obstet Gynecol. 2017 Jun;216(6):557-567. doi: 10.1016/j.ajog.2016.12.175. Epub 2016 Dec 30.
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