JCEM：甲状腺激素敏感性受损增加冠状动脉造影患者心血管事件的风险
2023-12-17 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在接受冠状动脉造影的甲状腺功能正常人群中，甲状腺激素敏感性受损与较高的MACE和心血管死亡风险相关。
心血管疾病及其并发症仍然是世界范围内导致死亡的主要原因。有许多与心血管疾病相关的危险因素，如吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常。甲状腺疾病已被确定为心血管疾病的非典型危险因素。由于甲状腺激素受体存在于心肌和血管内皮组织中，甲状腺激素对心脏和血管系统有许多影响。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都会加速心血管疾病的发生和发展。然而，以往关于甲状腺功能正常人群中TSH、甲状腺激素与心血管疾病风险之间关系的研究仍存在争议。一些研究报道，较高的TSH或较低的FT4浓度与较高的心血管风险相关。既往研究发现，甲状腺功能与心血管风险之间的关系结果不一致。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨甲状腺激素敏感性与接受冠状动脉造影的甲状腺功能正常人群主要不良心血管事件(MACE)和心血管死亡风险之间的关系。
这项前瞻性队列研究招募了1470名甲状腺功能正常的参与者，他们在2013年3月至11月期间接受了冠状动脉造影。2022年7月至11月对参与者进行了随访。研究人员计算了甲状腺激素抵抗指数(TT4RI)、TSH指数(TSHI)和反馈分位数指数(TFQI)，评价甲状腺激素敏感性。此外，研究人员采用Kaplan-Meier曲线和多变量Cox比例风险模型分析甲状腺激素敏感性与MACE和心血管死亡风险之间的关系。
在1089名完成随访的参与者中，在111个月的中等随访时间内，研究人员确定了342例MACE和77例心血管死亡。在多变量Cox比例风险模型中，TFQI(HR=1.41, 95%CI为1.08-1.84;趋势P=0.01)、TT4RI (HR=1.40, 95%CI为1.06~1.84;趋势P=0.02)和TSHI (HR=1.61, 95%CI为1.22-2.13;P(趋势P=0.001)水平越高与MACE风险增加相关。TFQI(HR=2.21, 95%CI为1.17-4.17;趋势P=0.02)和TSHI (HR=2.05, 95%CI为1.08~3.91;趋势P=0.03)水平越高也与心血管死亡风险增加相关。
由此可见，在接受冠状动脉造影的甲状腺功能正常人群中，甲状腺激素敏感性受损与较高的MACE和心血管死亡风险相关。
原始出处：
Zhizhen Qin,et al.Impaired thyroid hormone sensitivity increases risk of cardiovascular events in patients undergoing coronary angiography.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad735/7476632?login=true
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