Lancet顶刊发文：接种HPV疫苗几乎可以消除宫颈癌！专家建议实现适龄女性免费接种HPV疫苗
2023-03-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
切实推动HPV疫苗接种“应种尽种”，将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划实施。
近日，国家卫生健康委、教育部、民政部等十个部门联合发布了《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。
最新的2021年中国HPV相关疾病报告数据显示，在中国15-44岁的女性当中，宫颈癌是女性排名第三的常见恶性肿瘤，也是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。仅2019年，中国就新增了10.6万名的宫颈癌患者，占到了整个亚洲的三分之一，而且近二十年，宫颈癌患者数量仍在增加，发病年龄也趋年轻化。
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。 除了宫颈癌之外，高危型的HPV还可引起外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV还可以引起生殖器尖锐湿疣。专家提醒，宫颈癌影响的主要是中年的，偏年轻化的一些女性，这些女性在社会或家庭上承担着中流砥柱的作用，宫颈癌对她们健康的危害，影响是非常大的。
先前发表在Lancet杂志的一项研究，在英格兰引入HPV免疫计划后，年轻女性的宫颈癌和CIN3的发病率大幅下降，尤其是在12-13岁时接种疫苗的人。HPV免疫计划成功地几乎消除了1995年9月1日以来出生的妇女的宫颈癌。
在这项观察性研究中，研究人员使用了年龄-时期-队列Poisson模型的扩展来估计三个已接种疫苗的队列与不符合HPV疫苗接种条件的早期队列相比发生宫颈癌的相对风险。2021年1月26日从一个基于人口的癌症登记处提取数据，并对2006年1月1日至2019年6月30日年龄在20-64岁且为英格兰居民的妇女的宫颈癌和CIN3的诊断进行了评估。
随后使用了三个接种过疫苗的队列，以考虑到提供疫苗的学年和其全国覆盖率的差异。利用宫颈癌筛查政策的变化和影响宫颈癌发病率的历史事件的信息，对混杂因素进行了调整。对不同的混杂因素调整模型的结果进行了比较。
该研究使用了来自20-30岁妇女的总共13.7百万年的随访数据。与未接种疫苗的参考队列相比，按提供疫苗的年龄估计，16-18岁（12-13学年）的宫颈癌发病率相对减少34%（95%CI 25-41），14-16岁（10-11学年）为62%（52-71），而12-13岁（8学年）为87%（72-94）。
在16-18岁时提供的CIN3的相应风险降低率为39%（95%CI为36-41），14-16岁为75%（72-77），而12-13岁为97%（96-98）。这些结果在不同的模型中保持相似。研究人员还估计，到2019年6月30日，在英格兰接种疫苗的队列中，宫颈癌患者比预期少448人，CIN3病例比预期少17235人。
因此，通过推广普及适龄青少年女性的HPV疫苗接种，这无疑将为宫颈癌防治工作带来切实的益处。在两会期间，全国人大代表钟灿：建议实现适龄女性免费HPV疫苗接种，逐步实现适龄女性免费HPV疫苗接种，切实推动HPV疫苗接种“应种尽种”，将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划实施。
参考资料
The effects of the national HPV vaccination programme in England, UK, on cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia incidence: a register-based observational study. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
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建议实现适龄女性免费#HPV疫苗#接种，逐步实现适龄女性免费HPV疫苗接种，切实推动HPV疫苗接种“应种尽种”，将HPV疫苗接种纳入#国家免疫规划#实施，就象#乙肝#一样被消除，这样#宫颈癌#就不再是女性杀手
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不错 收货很多
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