JACC：ST段抬高心肌梗死患者PPCI之前接受早期静脉β-受体阻断剂是否有益？
2016-06-07 MedSci MedSci原创
经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）之前静脉注射（IV）β受体阻滞剂对于梗死面积和临床结果直接的影响还没有建立。本研究旨在进行首次双盲，安慰剂对照的国际多中心临床研究，测试PPCI之前早期IVβ受体阻滞剂对于一般的ST段抬高心肌梗死（STEMI）人群的影响。症状发作<12小时的STEMI患者Killip分级为I至II参与了此研究，并且没有房室传导阻滞，这些患者在PPCI之前被随机1：1分配接受I
经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）之前静脉注射（IV）β受体阻滞剂对于梗死面积和临床结果直接的影响还没有建立。
本研究旨在进行首次双盲，安慰剂对照的国际多中心临床研究，测试PPCI之前早期IVβ受体阻滞剂对于一般的ST段抬高心肌梗死（STEMI）人群的影响。
症状发作<12小时的STEMI患者Killip分级为I至II参与了此研究，并且没有房室传导阻滞，这些患者在PPCI之前被随机1：1分配接受IV美托洛尔（2×5毫克推注）或相应安慰剂。主要终点是在30天时心肌梗死大小，通过心脏磁共振成像（CMR）评估。次要终点是酶评估心肌梗死的容量和室性心律失常的发生。安全性终点包括症状性心动过缓，症状性低血压和心源性休克。
共有683名患者（平均年龄62±12岁;75％为男性）被随机分配接受美托洛尔（n =336）或安慰剂（n=346）。342名患者（54.8％）接受CMR。心肌梗死面积由CMR（左室[LV]的百分比）测得，美托洛尔（15.3±11.0％）和安慰剂组（14.9±11.5％；P=0.616 ）之间没有差异。在肌酸激酶曲线下面积和峰值在这两个群体之间没有差异。美托洛尔组通过CMR检测的左室射血分数是51.0±10.9％，安慰剂组为51.6±10.8％（p=0.68）。美托洛尔组恶性心律失常的发生率为3.6％，安慰剂组为6.9％（P=0.050）。不良事件的发生率在各组间无差异。
在一个非约束性STEMI人群中，PPCI前早期静脉美托洛尔并没有减少梗死面积。在急性期美托洛尔减少恶性心律失常的发生率，并且没有增加不良事件发生率。
原始出处：
Vincent Roolvink,Borja Ibá?ez,Jan Paul Ottervanger,et al.Early Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Before Primary Percutaneous Coronary Intervention,JACC,2016.6.7
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