Eur Urol Focus：是否需要尿动力学来筛选下尿路症状前列腺手术的合适候选人？
2022-01-06 AlexYang MedSci原创
在UPSTREAM试验的探索性分析中，调查了与治疗决策和治疗结果相关的常规诊断和尿动力学测量。
在65岁以上的男性中，约有30%的比例患有下尿路症状（LUTS），而且随着人口老龄化，这一比例还会上升。LUTS包括各种不同的症状，包括排尿（如尿流无力）和储尿（如尿失禁），这些通常与膀胱出口梗阻（BOO）有关。
在下尿路症状（LUTS）患者中，识别那些可能从手术中受益的男性是一个挑战。
近期，来自英国的研究人员在《Eur Urol Focus》杂志上发表文章，在UPSTREAM试验的探索性分析中，调查了与治疗决策和治疗结果相关的常规诊断和尿动力学测量。
研究为一项随机对照试验，包括820名男性，并考虑对LUTS进行手术，涉及英格兰的26家医院（ISCTRN56164274）。参与者随机分配到常规护理（RC）诊断组（n=393）和除RC外的尿动力学（UDS）组（n=427）。参与者在基线和随机化后18个月接受尿流速率测量并完成症状问卷。使用回归模型确定了能够预测是否行手术和/或手术结果（由国际前列腺症状评分[IPSS]衡量）的基线临床和症状措施。还调查了由常规措施确定的亚组中UDS和手术结果之间的关系。
结果发现，RC组和UDS组均可成功预测手术建议（接收者操作特征曲线下面积为0.78），两组都有最大流量（Qmax）和年龄的预测因素。手术对那些症状评分较高（如IPSS>16）、年龄<74岁、Qmax<9.8 ml/s、膀胱出口梗阻指数>47.6和膀胱收缩力指数>123.0的患者更有利。在UDS组中，对于Qmax>15的患者，尿动力学指标对手术结果有更强的预测性。另外，患者报告的结果对这一亚组也有更强的预测性。
多变量模型预测治疗决策
综上所述，UDS可以很好的预测治疗决定，但还没有证据表明达成的决定因UDS而发生变化。尽管小组规模较小，但探索性分析表明，有选择地使用UDS可以发现某些亚组中被常规措施遗漏的梗阻性病变。
原始出处：
Grace J Young ， Chris Metcalfe ， J Athene Lane et al. Prostate Surgery for Men with Lower Urinary Tract Symptoms： Do We Need Urodynamics to Find the Right Candidates？ Exploratory Findings from the UPSTREAM Trial. Eur Urol Focus. Dec 2021
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