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急性气肿性肾盂炎一例报告

2018-1-24 作者:佚名   来源:中华泌尿外科杂志 我要评论2
Tags: 气肿  肾盂炎  

【一般资料】

患者,女,69岁

【主诉】

因"右侧腰痛伴发热3d"于2016年2月24日入院。

【既往史】

既往无糖尿病史。

【现病史】

入院前3d无诱因出现右侧腰痛,出现寒战、发热,体温最高达39℃。

【体格检查】

入院时体温38℃,右侧腹肌稍紧张,压痛、反跳痛(+),右肾区叩击痛。

【辅助检查】

血常规:WBC24.75×109/L,中性粒细胞0.92。血肌酐168μmol/L;血糖5.51mmol/L。尿沉渣定量WBC232/μL。腹部CT平扫+增强检查:右肾盏、肾盂及输尿管上、下段见多发团块状、结节状及点状致密影;右肾盏、肾盂及输尿管见多发气体影,右输尿管上段絮状影及气泡(图1)。



【初步诊断

右侧气肿性肾盂炎、右侧输尿管结石并右肾积水、右肾结石。

【治疗经过】

急诊局麻下行右肾穿刺造瘘术,留置F14肾造瘘管。术中右肾引出大量脓性尿液,细菌培养+药敏试验结果为大肠杆菌。术后予哌拉西林钠/舒巴坦4.5g,静脉滴注,1次/8h。术后第1天体温降至正常,右侧腰痛明显减轻。1周后复查CT:右肾盂、肾盏、输尿管上端积气完全消失,血常规恢复正常,血肌酐101μmol/L。出院后1个月复查肌酐69μmol/L。



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杨利洪

.学习了分享了

(来自:梅斯医学APP)

2018-1-24 19:08:16 回复

杨利洪

学习了

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2018-1-24 19:08:01 回复

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