Plos Med:在疟疾高发区域,对孕妇进行疟疾快速诊断,似乎没啥用
2016-09-15 Mechront 译 MedSci原创
在非洲,大多数孕期的疟原虫感染都是无症状的,却与产妇贫血和低出生体重息息相关。WHO建议:孕期使用磺胺多辛-乙胺嘧啶(IPTp-SP)进行间歇性预防治疗。但是磺胺多辛-乙胺嘧啶(SP)的有效性与寄生虫含量有关。我们进行了一项研究,评估疟疾快速诊断方式(RDTs)在间歇性筛查疟疾的有效性,以及使用双氢青蒿素-哌喹(DP;IPTp-SP的另一种治疗选择)对RDT阳性女性的疗效和安全性。 干预组女
在非洲,大多数孕期的疟原虫感染都是无症状的,却与产妇贫血和低出生体重息息相关。WHO建议:孕期使用磺胺多辛-乙胺嘧啶(IPTp-SP)进行间歇性预防治疗。但是磺胺多辛-乙胺嘧啶(SP)的有效性与寄生虫含量有关。我们进行了一项研究,评估疟疾快速诊断方式(RDTs)在间歇性筛查疟疾的有效性,以及使用双氢青蒿素-哌喹(DP;IPTp-SP的另一种治疗选择)对RDT阳性女性的疗效和安全性。
干预组女性在孕中期和孕晚期,每隔4-6周进行一次随访,共三次或四次。IPTp-SP组参与者在每次随访时接受SP预防治疗。进行间歇性筛查和使用DP(ISTp-DP) 治疗的女性在每次随访时均进行疟疾的筛查,如果RDT阳性,就进行DP治疗。主要结果为不良出生结局(首次妊娠或第二次妊娠;小于胎龄儿、低出生体重[<2,500 g]、早产[<37周]),以及分娩时母体或胎盘疟原虫感染(≥3次妊娠)。
在2011年7月21日至2013年3月18日,共招募了1873名女性,1155名为首次妊娠或第二次妊娠,718名为≥3次妊娠。
数据显示,ISTp-DP组和IPTp-SP组的不良出生结局发生率相似(29.9% vs 28.8%;相差 1.08% [95% CI −3.25% to 5.41%];所有女性 RR 1.04 [95% CI 0.90–1.20], p = 0.625;首次妊娠或第二次妊娠女性 RR 1.10 [95% CI 0.92–1.31], p = 0.282;≥3次妊娠女性 RR 0.92 [95% CI 0.71–1.20], p = 0.543)。
ISTp-DP组女性在分娩时,疟疾患病率更高(48.7% vs 40.8%; 相差 7.85%, [95% CI 3.07%–12.63%]; 所有女性: RR = 1.19 [95% CI 1.07–1.33], p = 0.007; 首次妊娠或第二次妊娠女性: RR = 1.16 [95% CI 1.04–1.31], p = 0.011; ≥3次妊娠女性: RR = 1.29 [95% CI 1.02–1.63], p = 0.037)。
ISTp-DP组孕妇的胎儿丢失率更高(2.6% vs 1.3%; RR = 2.06 [95% CI 1.01–4.21], p = 0.046);尤其是ISTp-DP组的非DP接受者(3.1%)胎儿丢失率最高。
结果表明,在疟疾高发区域和SP耐药区域,使用母目前的RDTs对孕期女性进行三到四次疟疾筛查作为产前保健重点,并不优于IPTp-SP;此外还与更高的胎儿丢失率和分娩时更高的疟疾感染率有关。
原始出处:
Mwayiwawo Madanitsa,et al.Scheduled Intermittent Screening with Rapid Diagnostic Tests and Treatment with Dihydroartemisinin-Piperaquine versus Intermittent Preventive Therapy with Sulfadoxine-Pyrimethamine for Malaria in Pregnancy in Malawi: An Open-Label Randomized Controlled Trial.Plos Med.Published: September 13, 2016
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
好文章,受益
75
学习了,很好的分享,赞不停!
72
学习了,很好的分享,赞不停!
70
学习了,很好的分享,赞不停!
92
#Med#
29
谢谢分享!
50
继续关注
25