没有严格只有更严！又一省念出高值耗材紧箍咒
2019-04-05 刘文阳 健康界
当前，国家对于医用耗材监管有愈发严格之势，然而，不比药学管理部门对临床合理用药提出了较全面的解决方案，医用耗材合理使用的评价机制研究尚未起步，致使耗材使用考核督导管理空白。继上海、黑龙江等地针对高值耗材出台对应措施后，近日，江苏省卫生健康委公布《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见（苏卫医政〔2019〕24号）》（下称《意见》）。从责任人、追责尺度等予以明确。可以预见的是，高值耗材
继上海、黑龙江等地针对高值耗材出台对应措施后，近日，江苏省卫生健康委公布《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见（苏卫医政〔2019〕24号）》（下称《意见》）。从责任人、追责尺度等予以明确。可以预见的是，高值耗材的“紧箍咒”将越收越紧。
“稀释”科主任决定权
根据《意见》，二级以上医疗机构应当成立高值耗材临床应用管理委员会，由相关临床科室、药学、护理、医技科室以及医院感染管理、医用耗材管理、医务管理、财务审计、医保管理、信息管理、纪检监察、行风管理等部门组成。其中明确，医疗机构主要负责人是本机构高值耗材临床应用管理的第一责任人。
江苏省一家三甲医院的医工负责人也向健康界谈及，部分公立三甲医院已设立专门的耗材管理委员会，进一步“稀释”科室主任的决定权。
全流程监控：关注持续高用量品种
健康界梳理发现，《意见》对高值耗材临床应用遴选、采购、储存、使用、监测、评价、监督全过程的管理都给出了明确路径。
对于日常的监测与评价，《意见》做出明确要求，医疗机构要统计本机构、科室和医师重点管理的高值耗材品种的使用率、使用金额。医务部门应对临床医师高值耗材使用行为进行点评和干预。
此外，还要对本机构和临床科室高值耗材使用趋势进行分析，根据工作情况，确定符合科室实际的高值耗材使用金额数。其中，要重点关注使用量异常增加、使用率连续位居前列的品种，对不合理使用情况及时采取干预措施。
追责：医生、科室和机构各划红线
根据《意见》，医疗机构应向全院公示合理使用高值耗材的科室和医师名单。对存在明显不合理使用情况的科室负责人进行诫勉谈话，视情节予以通报批评、限期整改等处理，情节严重的，撤销科室主任行政职务。
对存在高值耗材临床不合理应用问题的医师，视情节依法依规予以通报批评、暂停或取消手术权、医师定期考核不合格、吊销《医师执业证书》等处理；涉嫌犯罪的，依法移交司法部门处理。
此外，对于存在高值耗材临床不合理应用问题的医疗机构，行政部门应当视情节予以通报批评、限期整改等处理，问题严重的，追究医疗机构负责人责任。
延伸：各省向高值耗材密集开炮
实际上，不止江苏，全国严管高值耗材的信号已极其强烈。
3月15日，国家卫健委发布《医疗器械临床使用管理办法》（征求意见稿）中也曾明确指出，医疗机构主要负责人是本机构医疗器械临床使用管理的第一责任人。
不久后的3月20日，上海市卫健委发布《关于进一步加强本市医疗机构药品和医用耗材临床应用管理的通知》，在加强耗材监管上，要实现全过程可追溯。
此前的2019年全国两会上，全国人大代表、山东省医疗保障局副局长仇冰玉接受媒体采访，解读山东省即将出台的医保政策时，明确2019年省医保局将按照国家部署，研究开展新一轮高值医用耗材集中采购工作，降低高值医用耗材价格。
再往前的2月27日，黑龙江省也明确加快高值医用耗材改革，推进取消高值医用耗材加成，理顺高值医用耗材的价格形成机制。
而在1月初，广西医保局就打响开年高耗医保谈判降价第一枪。
显然，在保障医疗质量的前提下，如何合理使用高值耗材，将是未来一段时间内，考验医院管理者的一道大题。
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