AJRCCM：吸烟可显著增加石棉接触者的肺癌风险
2013-07-25 Am J Respir Crit Care Med dxy
石棉、石棉肺、以及吸烟可增加肺癌的发病风险，但其确切的致癌机理仍不完全清楚；而石棉暴露人群戒烟后对其肺癌发病风险有何影响，目前的研究也比较有限。为了评估石棉暴露、石棉肺、吸烟、及其相互作用，对石棉暴露人群肺癌发病风险增加的贡献率；也为了了解戒烟后上述人群肺癌发病风险的下降状况，来自美国纽约大学皇后学院自然系统生物学中心的Steven B. Markowitz博士及其同事开展了一项研究，研究结果发表
石棉、石棉肺、以及吸烟可增加肺癌的发病风险，但其确切的致癌机理仍不完全清楚；而石棉暴露人群戒烟后对其肺癌发病风险有何影响，目前的研究也比较有限。
为了评估石棉暴露、石棉肺、吸烟、及其相互作用，对石棉暴露人群肺癌发病风险增加的贡献率；也为了了解戒烟后上述人群肺癌发病风险的下降状况，来自美国纽约大学皇后学院自然系统生物学中心的Steven B. Markowitz博士及其同事开展了一项研究，研究结果发表于2013年6月1日出版的《美国呼吸与危重症医学》（Am.J.Respir.Crit.Care.Med）杂志上。结果显示：石棉可增加非吸烟者的肺癌死亡率，出现石棉肺则能进一步增加这种风险；石棉及石棉肺与吸烟有协同致癌作用，其可以造成肺癌风险更为明显的增加；而戒烟可使绝缘工人从中大大受益。
研究者检索了1981-2008年间的美国国家死亡索引数据库，并评估了其间2377名北美男性绝缘业工人的肺癌死亡率，这些工人的胸部X光片、肺功能、职业史、以及吸烟资料等数据，均收集于1981-1983年之间。同时，研究者还评估了来自美国肺癌预防研究Ⅱ的 54243名男性蓝领工人的肺癌发病率；而这些蓝领工人均无石棉接触史；其职业史及吸烟资料则收集于1982年。
该研究的主要结果为：在研究中，共有339名（19%）绝缘业工人死于肺癌。其中，单纯石棉暴露使非吸烟者肺癌死亡率增加的率比为3.6；石棉肺使非吸烟者肺癌死亡率增加的率比为7.4；吸烟但无石棉暴露史者肺癌死亡率增加的率比为10.3；吸烟与单纯石棉暴露具有协同作用，其肺癌死亡率增加的率比为14.4；而吸烟与石棉肺之间的协同作用更大，此类人群肺癌死亡率增加的率比陡增为36.8。绝缘工人的肺癌死亡率在戒烟后的10年内可下降一半；并会在戒烟30年后达到与非吸烟者一致的水平。
该研究结果显示：石棉可增加非吸烟者的肺癌死亡率，出现石棉肺则能进一步增加这种风险；石棉及石棉肺与吸烟有协同致癌作用，其可以造成肺癌风险更为明显的增加；而戒烟可使绝缘业工人从中获得非常大的收益。
Markowitz SB, Levin SM, Miller A, Morabia A. Asbestos, asbestosis, smoking, and lung cancer. New findings from the north american insulator cohort. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Jul 1;188(1):90-6. doi: 10.1164/rccm.201302-0257OC.
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