JAIP:超100万人数据表明,SABA暴露与哮喘急性加重风险相关
2022-04-05 小文子 MedSci原创
增加SABA暴露与哮喘急性加重风险相关,与维持治疗无关。
尽管GINA指南不再推荐12岁以上哮喘患者在不联合使用ICS的情况下,单独使用SABA进行治疗,但美国指南仅部分阐述了这一概念,并继续推荐使用SABA单药治疗间歇性哮喘。The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice杂志的一项研究探索了北美和欧洲SABA单药和维持治疗与重度哮喘急性加重的相关性。
对北美和欧洲的10个SABINA数据集(1033564例患者)进行分析,以确定是否普遍存在SABA暴露与重度哮喘急性加重之间的相关性,并了解不同的哮喘管理实践、医疗保健系统,和影响SABA相关急性加重的保险类型。
结果显示,40.2%的患者平均每年处方SABA吸入器的数量≥3个(26.0%~63.2%)。根据GINA 2018定义,step 3-5治疗的患者处方SABA吸入器数量≥3比处方吸入器数量1-2的急性加重更严重(美国1.08[1.04-1.13];波兰2.11[1.96-2.27])。所有接受step1-2治疗的患者中均未观察到相关性(荷兰1.25[0.91-1.71];美国商业保险0.92[0.91-0.93];美国医疗保险0.74[0.71-0.76])。
研究假设,在美国数据集中,SABA与哮喘急性加重之间的反向关联可归因于大量患者处方SABA吸入器数量<3且未进行维持治疗,以及在没有去医院面诊的情况下接受ICS治疗。在美国,SABA单药治疗的患者,SABA吸入器数量≥3个与更多急诊/门诊就诊和住院相关(1.31[1.29-1.34])。大多数接受GINA step 2-5治疗的患者(60.6%)在高达50%的时间内没有接受维持治疗,然而,排除这些患者后,3个以上SABA吸入器数量与严重恶化的相关性持续存在(1.32[1.18‒1.49]),当将英国SABA数据作为连续变量在每年含ICS药物覆盖率高达100%的患者中进行分析时,进一步证实了独立效应。
结果表明,增加SABA暴露与哮喘急性加重风险相关,与维持治疗无关。正如GINA所述,基于对哮喘严重程度的研究,与SABA相比,按需使用SABA联合ICS减少了重度加重,研究结果强调了避免使用SABA单药治疗的急救/缓解模式的重要性。
原文出处:
Quint JK, Arnetorp S, et al, on behalf of the SABINA North American and European Study contributors, Short-acting β2-agonist exposure and severe asthma exacerbations: SABINA findings from Europe and North America, The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice (2022), doi: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.02.047.
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