Int J Urol：尿道会师术能否改善小儿骨盆骨折尿道损伤的结局？

儿童骨盆骨折情况并不常见，需要高冲击力的创伤才能引起儿童骨盆骨折。此外，骨盆骨折尿道损伤（PFUI）发生率在骨盆骨折儿童中的发生率不到1%。骨盆骨折尿道损伤（PFUI）可引起严重的长期后遗症，包括尿道狭窄、尿失禁和勃起功能障碍，因此，为受伤儿童提供最佳治疗显得非常重要。由于 PFUI 并不常见，有关儿童 PFUI 治疗的现有报告非常有限，且缺乏证据并存在争议。

近期，来自埃及的研究人员在《Int J Urol》上发表文章，评估了尿道会师术在预防尿道狭窄和儿童骨盆骨折尿道损伤后简化延迟尿道成形术方面的疗效。

这项随机比较试验纳入了 40 名骨盆骨折尿道损伤的 18 岁以下男孩。最初的治疗方法是对 20 名男孩进行尿道会师术，对其余 20 名男孩仅进行耻骨上膀胱造口术。对接受初次尿道成形术的男孩进行了尿道狭窄发展情况评估。对两组需要延迟尿道成形术男孩的尿道缺损长度、术中细节、术后结果、手术次数和达到正常排尿的时间进行了比较。

研究结果发现，虽然有 14 名（70%）患者在初次尿道会师术后能够排尿，但他们都出现了尿道狭窄，需要延迟尿道成形术。另外，两组患者在尿道缺损长度、术中细节和术后效果方面没有统计学差异。尿道会师术组患者接受的手术次数明显更多（p<0.001），实现正常排尿所需的时间明显更长（p=0.002）。

骨盆骨折尿道损伤的男性儿童中，延迟尿道成形术的并发症情况

综上所述，尿道会师术既不能预防尿道狭窄，也不能有效简化男性儿童骨盆骨折尿道损伤后的延迟尿道成形术，且可使患者面临更多的手术过程和更长的临床病程。

原始出处：

Taha M Taha， Mohamed O Ali， Ahmed A Shahat et al. Does primary urethral realignment improve the outcome of pediatric pelvic fracture urethral injury？ A randomized controlled trial. Int J Urol. Jun 2023.