该肌肉对上肢整体功能影响很大，其基础与诊疗分析

对于肱二头肌,有些人希望自己拥有,就像那些健美选手一样

这样才能显示自己的力量和强壮。

经过网上一番查找，找到好多训练的方法

照着视频跟着练起来！

一段时间后发现自己肱二头肌没练出来倒是肩膀天天疼痛使不上力。

这是咋回事？这有可能是肱二头肌肌腱出了问题。

肱二头肌的历史

达芬奇在1505年至1510年间绘制的一系列带注释的图纸中描绘了二头肌作为旋后肌的原始想法；其中设计了二头肌作为旋后肌的原理，以及它作为肘部屈肌的作用。

但是达芬奇没有被承认为解剖学专家，所以最终其研究结果也没有被公开，因此医学界尚未发现这一功能。直到1713年，这一功能才被威廉·切塞尔登重新发现，并随后被医学界记录下来。

肱二头肌的解剖

 肱二头肌位于上臂前侧，有长短两个头，长头起自肩关节内的盂上结节，短头起自喙突，二者于肱骨中部合并，下行止于桡骨粗隆和前臂筋膜。 

肱二头肌是双关节肌，它可以参与肩关节前屈和维持肩关节稳定以及屈肘。

什么是肱二头肌肌腱炎

二头肌肌腱炎经常由肌腱中的微小撕裂引起的。肱二头肌肌腱炎通常是一种慢性损伤，即使肌腱很坚韧，如果过度使用它们，它们也会变得酸痛。

肱二头肌肌腱炎好发于各种运动中，包括举重、网球、使用轮椅、皮划艇和其他涉及头顶运动的运动。肌腱炎也可能是由于肌腱突然受到严重负荷而发生的，例如搬重物或是上抬动作等。

由于二头肌肌腱的长头上有一条韧带，随着年龄的增长，由于该部位反复受到轻微创伤，韧带可能会变厚。韧带增厚可能导致肌腱异常摩擦，导致炎症和刺激。退行性肌腱炎和二头肌腱断裂通常见于老年患者。

由于肱二头肌肌腱起到稳定肩膀前部的作用，如果肩膀不稳或肩袖撕裂，肱二头肌肌腱可能会进行功能代偿以帮助稳定该区域，从而导致二头肌肌腱炎。

应该注意的是，肱二头肌肌腱的最初损伤和炎症称为肌腱炎。长期的二头肌肌腱问题通常被称为二头肌肌腱病。

以下几个因素可能会增加肱二头肌肌腱炎的患病几率，包括：

• 关节僵直（尤其是肘部）

• 肌肉僵硬（尤其是二头肌）

• 不适当或过度的训练

• 热身不足

• 肌无力 

肱二头肌肌腱炎的症状

肱二头肌肌腱炎可能有许多症状，包括：

• 当进行任何头顶或举举举活动时，疼痛通常会加重

• 有些病人会向颈部放射疼痛

• 当移动肩膀时，偶尔也会听到“啪”的声音，或者会感觉到“抓”或“咔嗒”的感觉

• 由于疼痛和其他症状，当到达头顶或举起/搬运物体时，肩关节周围也可能出现肌肉无力

如果发生肱二头肌撕裂，除了上述症状外，患者还可能出现：

• 受伤后上臂突然剧烈疼痛

• 或者“啪”的一声

• 有些病人注意到从上臂中部到肘部有瘀伤

如果感觉自己有肱二头肌肌腱炎，应该马上去就诊，这样，就可以针对病情进行正确的治疗。

肱二头肌腱炎得的诊断

二头肌肌腱炎的诊断包括对肩部、肘部和上臂进行临床检查。可能会需要磁共振成像（MRI）等诊断测试，以查看肩部周围的软组织结构。这可以证实（或排除）二头肌肌腱炎。

除了触诊和运动范围检查外，我们还可以采用以下体格检查进行评估：

疼痛解剖学｜肱二头肌肌腱炎：speed试验

疼痛解剖学｜肱二头肌肌腱炎：Yergason试验

二头肌肌腱炎可能很难诊断，因为其他情况可能表现为肩前疼痛。这些可能包括肩袖撕裂、AC关节炎、肩唇损伤或颈（颈）神经根病。

肱二头肌肌腱炎的治疗

有许多不同的治疗方法和方式可用于治疗二头肌肌腱炎，我们首先会用简单的方法进行治疗，当保守治疗无效后才考虑手术治疗。

运动

运动锻炼应该是改善二头肌肌腱炎的主要手段。运动已被证明有助于改善ROM、力量和手臂和肩膀的功能性活动。它还可以帮助改善肌腱的循环，促进愈合。这些有助于减少疼痛和炎症，提高ROM和力量，改善手臂和肩膀的无痛使用。

另外传统的二头肌卷曲并不会加剧肌腱炎，实际上，通过刺激血液流向肌肉，可以通过肱二头肌卷曲而不是避免卷曲来加速愈合。其实，我们更需要的改变是俯卧撑时的的施压量和手臂的位置。

按摩

您的物理治疗师可能会为您的二头肌肌腱炎执行各种按摩技术。交叉摩擦按摩可以刺激受伤肌腱周围的胶原形成。这有助于减轻疼痛和改善局部循环。

按摩还可以提高组织的灵活性，让你的肩膀和手臂更自由地活动。

肌内效贴布

有时候我们还可以在上臂或肩部贴上一条柔性织物胶带，用于减轻疼痛和痉挛或促进适当的肌肉功能。

超声波

超声波治疗已经使用多年。治疗内容包括将带有耦合凝胶的超声波棒在受伤组织上放置5到10分钟。向肱二头肌肌腱发送超声波，加热组织。这种热量增加了该区域的血液流动和细胞活动。

通过运动来缓解肌腱炎

肱二头肌肌腱炎通常是一种慢性损伤，虽然肱二头肌肌腱炎最重要的治疗方法是就是休息，但是进行锻炼以保持手臂和肱二头肌的灵活性和肌肉的强壮。

垂直肩屈

这项练习有助于在肌腱愈合时保持垂直运动范围。

• 站直，受伤的手臂松垂在身体两侧。

• 慢慢抬起手臂，把它放在身体前面，直到它垂直于头。确保手肘伸直。

• 然后将手臂举过头顶五秒钟，最后放回身体一侧。

• 可以每组重复十次，每天完成三组。

二头肌卷曲

二头肌卷曲有助于保持肘部的灵活性和二头肌的力量。

• 站直，受伤的手臂垂在身体两侧，手掌朝外。

• 轻轻弯曲受伤手臂的肘部，手心朝向肩膀。

• 保持此弯曲30秒，然后缓慢释放回起始位置。

• 你可以每组做两次，每天完成两组。

• 当运动开始变得轻松时，可以逐渐增加重量。

二头肌伸展

伸展二头肌有助于防止二头肌收紧，使肌腱炎感觉更糟。

• 站在墙前，将受伤的手臂水平伸出，略低于肩膀高度。

• 将拇指的一侧靠墙，保持手掌向下。

• 轻轻地从手臂的相反方向转离墙壁，直到感觉到伸展，然后保持15秒钟。

• 你可以每天重复三次。

内旋拉伸

内旋是指当手从前面转向后面时，手臂在肩窝中的运动，它严重影响到二头肌肌腱，这个动作有助于保持这种旋转。

• 站直，双手在背后拿着尺子、扫帚或其他棍子，指关节朝下。

• 用双手慢慢地把棍子抬起来，直到感觉到受伤的手臂有拉伸。

• 保持这个姿势30秒，然后轻轻地松开手臂。

• 连续重复两次，每天两组，共重复四次。

外旋拉伸

此练习使用与内部旋转拉伸相反的运动。

• 双手持一根弹力带，大约在腰部高度。

• 轻轻拉开，使双肘弯曲成直角，保持手臂与地板平行。

• 当你感觉手臂有轻微的伸展时，慢慢地放回到中立的位置。

• 可以每组重复十次，目标完成三组。

前臂扭转

前臂扭转有助于保持手臂灵活性，并帮助肌腱沿着二头肌平滑滑动。

• 让受伤的手臂垂在身体两侧，然后将肘部弯曲90度。

• 转动手掌使其面朝上，并保持该姿势五秒钟。

• 旋转手掌，使其面朝下，并保持该姿势五秒钟。

• 每次重复十次，每天三组。

肌腱炎因反复运动和劳累而加重。对于二头肌肌腱炎，能做的最重要的事情就是放松。如果在任何肌腱炎锻炼过程中感到不适或疼痛，请停止并休息。

可以使用冰和标准止痛药来减轻肿胀和疼痛。如果肌腱炎症状在一两周后没有好转，应该立即就诊，并检查损伤情况。

引用

1、张大伟, 朱庆生, 吕荣, & 于会东. (2001). 过度运动对肱二头肌长头肌腱组织学及生物力学特性的影响. 中国组织工程研究, 005(010), 22-23.

2、Churgay C. A. (2009). Diagnosis and treatment of biceps tendinitis and tendinosis. American family physician, 80(5), 470–476.

3、Mcdevitt AW, Snodgrass SJ, Cleland JA, Leibold MBR, Krause LA, Mintken PE. Treatment of individuals with chronic bicipital tendinopathy using dry needling, eccentric-concentric exercise and stretching; a case series. Physiother Theory Pract. 2018;

4、Malavolta, Eduardo & Assunção, Jorge & Guglielmetti, Cesar & Souza, Felipe & Gracitelli, Mauro & Neto, Arnaldo. (2015). European Journal of Radiology. European journal of radiology. 84. 10.1016/j.ejrad.2015.07.031.