肺癌疗法获得重大突破 个性治疗成为可能

据报道，对于在过去十年里最常见的肺癌——非小细胞癌（NSCLC）来说，其化疗已经有三种可用的生物药品和至少十多种已掌握的化合物，这些方法在未来几年普及到各个医院。本周发布在《新英格兰医学杂志（NEJM）》上的一项新研究刊登了这些药物的首发成果。

治疗的革命已经初显成效，至少两个目标突变的发现，让表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）患者的个性治疗成为可能。现如今，任何肺部肿瘤的分析都是为了了解这两种基因病症的状态，以确定哪些对患者是最合适的治疗方法。

对于间变性淋巴瘤激酶（ALK），用克唑替尼（crizotinib）进行治疗（几个月前才被西班牙药监局批准）是目前化疗后的常用选择。尽管药物的反应良好，但是患者在使用其七个月之后都开始有了抗药性，药物对他们慢慢地失去了作用。

发表在《新英格兰医学杂志》第一期的研究，将ceritinib推向了大众，这是一种可应对间变性淋巴瘤激酶（ALK）的新型药物，它似乎对于不论有没有接受过克唑替尼（crizotinib）治疗的患者都有效果。“此药品的反响非常好。有一个有效的药物来应对克唑替尼出现的抗药性问题是非常重要的，因为到现在为止我们并没有别的选择。”巴塞罗那瓦尔德希伯伦医院的肿瘤学家金内布拉·恩里克塔·菲利普解释说。

具体来说，巴塞罗那瓦尔德希伯伦医院为了支持这项工作，由23名患者共组成了130例样本。在x光片中显示，有60％的病例其情况已得到了明显控制，肿瘤复发的时间已经延长至7个月。

近日菲利普博士参加了欧洲肺癌大会，他强调称这项研究的另一个重要发现，是使用ceritinib后患者的阳性反应十分类似于那些最初使用过克唑替尼crizotinib的患者反应。虽然研究确认该药物对胃肠具有一定的副作用，菲利普博士表示，这些副作用也可能由肿瘤学家轻松操控。（“比如说控制夜间的药物或减少剂量。”）

非小细胞肺癌占世界上所有确诊肺癌的80％以上，而这个类别中大约有5％的患者为间变性淋巴瘤激酶ALK阳性（通常为不吸烟者）。大多数情况下这种病症会被院方诊断为不适宜手术，这就使得化疗通常会成为第一期治疗方法。对于ALK阳性的肿瘤患者，若病情进一步发展，那么目前所采取的第二期治疗方法则是使用克唑替尼crizotinib（虽然已经有一些研究试图将此方法与第一期的化疗进行比较）。

我们现在必须确定的工作是，什么才是理想的治疗顺序？什么时候应该使用新药——ceritinib：一定要等待患者的crizotinib疗法取得进展？还是治疗的一开始就可以使用ceritinib？

对抗此类肺癌，ceretinib不是唯一等着临床使用的药物。菲利普博士在欧洲肺癌大会上刚刚提出了几个由其他免疫治疗研究的结果。研究中的主角是PD1和PDL1，这两个分子能使肿瘤细胞从免疫系统的行动中逃脱。

目前为止，数据显示antiPD1和antiPDL1化合物已被证明是有效果的，特别是在黑色素瘤中效果显著。尽管如此，但巴黎古斯塔夫?鲁西研究（法国）的简·查尔斯·索里亚的研究数据同时显示，肺部肿瘤也会从免疫治疗中获益。