European Radiology：第一代临床光子计数探测器CT与第二代双源双能CT的骨髓瘤成像

多发性骨髓瘤是一种主要影响骨髓的来源于成熟B细胞的恶性血液病。然而，在病程早期，髓质肿瘤细胞的扩增与影响骨代谢的副肿瘤性病理生理机制相配合，也会侵袭骨骼（骨髓瘤骨病）而导致弥漫性或局灶性的骨质破坏。对骨骼的影响有两个主要意义：一是根据1975年的Salmon和Durie分类法对肿瘤进行分期（骨质溶解是骨髓浸润的替代标志，分期取决于病变的数量），这对治疗有直接的影响，而另一个影响是与骨折和相关神经系统并发症的风险有关。传统上，这一任务是由平面X光片来完成的，但在现代，CT由于其优越的空间分辨率和无图像叠加已成为首选的成像方法。由于全身CT扫描意味着需要更大的视场，使得平面内分辨率因此而降低，而使用梳状滤波器来实现高分辨率成像则意味着辐射剂量效率降低。

在这一点上，光子计数CT技术的出现代表了一种十分具有临床前景的可克服这些限制的成像方法。光子计数探测器通过测量病人身体的每一束X射线消除电子噪音，因此可以通过显著减少辐射暴露来提供与前几代双源双能量整合探测器CT（DS-EID-CT）相当的图像质量，或者通过相当的剂量暴露来提高图像质量以及空间分辨率。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了PCD与能量整合探测器（EID）相比在提高骨微观结构空间分辨率方面的潜在优势，为临床准确评估多发性骨髓瘤患者的病情程度及治疗效果提供了技术支持。

本项研究纳入了50名多发性骨髓瘤患者（平均年龄67.7±10.9岁，16名女性），每位患者都接受了DS-EID-CT和DS-PCD-CT扫描（中位时间差：12个月）。DS-PCD-CT在Quantumplus UHR模式下进行，DS-EID-CT使用双能量模式进行。DS-PCD-CT的内核设置为Br64，采用Quantum迭代重建强度Q1；对于DS-EID-CT，采用了类似的I70f内核，SAFIRE迭代重建强度1。两位独立的放射科医生使用5分李克特量表主观评估图像质量，并分析了脊柱和盆骨中的骨小梁勾勒和清晰度以及裂隙性骨病。此外，ImageJ还用于量化松质骨内的骨质并通过骨溶解的边缘进行量化。

与DS-EID-CT相比，DS-PCD-CT的整体质量以及在划线方面的可探测性和清晰度都要好（P < 0.0001）。主观图像质量读数的阅片人之间的一致性非常好（α=94.2-98.8）。DS-PCD-CT和DS-EID-CT的CTDI和DLP平均值为1107.4±247.6 mGy*cm和8.2±1.8 mGy，而DS-PCD-CT为1344.3±204.6 mGy*cm和10.1±1.9 mGy。股骨头的骨显微结构的定量指标显示，与DS-EID-CT相比，DS-PCD-CT的骨小梁的可视化明显更好（P < 0.0001）。对溶骨的边缘清晰度的定量分析显示，DS-PCD-CT的边缘明显更锐利（P < 0.0001）。

 图 在DS- EID-CT（a）和DS-PCD-CT（b）中，手动画线量化颈椎MPR中溶骨性病变的边缘锐利度的示例，其图形对应于线的轮廓并代表CT值的斜率（c+d）。CT值的减少和增加以红色/绿色突出显示

本项研究表明，与第二代DS-EID-CT相比，DS-PCD-CT明显提高了骨质微观结构和疾病相关的细胞性骨病变的空间分辨率，为临床的准确、早期病情评估提供了技术支持。

原文出处：

Moritz T Winkelmann,Florian Hagen,Lucie Le-Yannou,et al.Myeloma bone disease imaging on a 1st-generation clinical photon-counting detector CT vs. 2nd-generation dual-source dual-energy CT.DOI:10.1007/s00330-022-09225-0