盘点：癫痫近期重要研究进展汇总

癫痫可根据其发作类型大致分类，其中部分性癫痫发作约占癫痫发作病例的60%，全身性癫痫发作约占40%。原发性全面强直阵挛（PGTC）癫痫发作，即癫痫大发作（grand mal），是最常见也是最严重的全身性癫痫发作类型，约占全身性癫痫发作病例的60%。梅斯小编整理了近期关于癫痫的重要研究进展，与大家一同分享。

【1】癫痫外科手术与慢性创伤性脑病

近日，一项回顾性研究全面探究了年轻癫痫手术患者慢性创伤性脑病（CTE）的发生情况。纳入了10名癫痫手术患者，年龄为18-45岁，术前进行神经心理学评估，术后随访1年。采用Tau抗体对切除部分进行标准染色后显微观察以评估有无CTE。结果显示，这些受试者手术切除的中位年龄为32.5岁（范围为23-43），癫痫发作的中位持续时间为23.5岁（范围为-28）。八例患者有头部外伤史。术前神经心理学检查显示8例（80%）患者有轻度至中度认知功能障碍。一例患者的病理表现为局灶性沿降支和皮质脑回无tau蛋白免疫反应性病变。九例患者没有CTE的证据。所有的局灶性皮质切除术显示在慢性癫痫发作性疾病的患者红常常可见软膜下和皮层下神经胶质。由此可见，当前的小样本回顾性观察性研究结果表明接受手术治疗耐药性局灶性癫痫的年轻的成年患者可能会发生CTE，但不常见。

【2】及时的一线治疗可降低难治性惊厥性癫痫患者严重不良预后风险

癫痫治疗延迟可能导致发作时间延长，但治疗延迟与重大不良后果之间的相关性尚不清楚。在这项多中心、观察、前瞻性队列研究中包括218名患者，年龄1个月至21岁，患者确诊为难治性惊厥性癫痫(RCSE)，接受至少有2种抗癫痫药物治疗。参与者发作后10min内接受一线苯并二氮杂卓类治疗或延迟治疗。 研究共纳入了218名参与者，男性占53.3%，平均年龄4岁。139人(63.8%)入院前RCSE发作。74人(33.9%)接受即刻治疗，144人(66.1%)未及时治疗。多因素分析显示，延迟治疗导致患者死亡、连续输液、癫痫痉持续时间延长以及低血压风险增加，此外及时的一线苯并二氮杂卓类治疗可减少患者接受二三线抗癫痫治疗的需求。表明对于难治性惊厥性癫痫患者，及时的一线苯并二氮杂卓类治疗可降低患者死亡、连续输液、痉挛延长以及低血压风险。

【3】大麻有助于减少Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作

近期，来自美国马萨诸塞州综合医院一项III期随机临床试验证明，大麻二酚的药物制剂联合其他抗癫痫药物有助于减少对先前治疗无反应的Lennox-Gastaut综合征患者的癫痫发作次数，包括由于肌张力突然减退而引发的癫痫发作。尽管在这项为期14周的临床试验中，大麻二酚的确减少了癫痫发作的频率，但大麻二酚药物制剂长期使用的有效性和安全性以及与其他抗癫痫药物的相互作用仍有待进一步研究。该研究结果表明，使用大麻二酚作为其他抗癫痫药物的附加疗法可能会显著降低Lennox-Gastaut综合征患者的癫痫发作频率，这对于那些先前治疗无反应的Lennox-Gastaut综合征患者是积极正面的消息。

【4】孕期抗癫痫药物双重治疗与新生儿先天畸形

近日研究人员对产前双重抗癫痫药物(AED)治疗导致婴儿主要先天性畸形(MCMs)风险进行了考察，并探讨了特异性AEDs致畸风险与剂量的关系。研究人员考察了1998-2013年间印度西南部喀拉拉邦孕妇抗癫痫治疗以及新生儿MCM资料，通过处方剂量与每日规定剂量之比(PDD/DDD)评估药物剂量，以拉莫三嗪单药治疗作为MCM风险评估基础。共纳入1688名产妇，368人接受双重抗癫痫治疗，双重治疗产妇新生儿MCM风险较单药治疗提高1.6倍，双重治疗新生儿肾脏、消化道和骨骼畸形的风险增加，而心脏畸形在单药治疗中最常见。托吡酯双重治疗的畸形最高，未发现左乙拉西坦或拉莫三嗪双重治疗导致的MCM。排除托吡酯或丙戊酸双重疗法后，双重治疗导致的MCM风险显著降低。双重治疗导致的MCM风险在低药物剂量时仍十分显著，但致畸剂量依赖性增加不如单一疗法显著。

【5】注意力缺陷/多动障碍药物治疗可降低患者癫痫发作风险

统计发现患有注意力缺陷/多动障碍(ADHD)人群癫痫发作的风险增加，但目前尚不清楚ADHD药物治疗对癫痫风险的影响。研究对801838名ADHD患者及其药物治疗情况进行考察，探讨ADHD药物治疗对癫痫的影响。首先，研究人员考察了ADHD患者中总的癫痫发病率，之后考察患者在接受药物治疗期间的癫痫发病率，最终考察癫痫发作与过去2年间药物治疗的相关性。结果发现，ADHD患者其任何类型的癫痫风险显著提高。内部比较调整后，对于之前有癫痫发作史的患者，ADHD药物治疗可减少患者癫痫复发风险，而对于之前无癫痫发作史的患者，ADHD治疗同样有效。长期内部比较认为，无证据表明ADHD治疗可导致有或无癫痫发作史患者癫痫复发风险增加。

【6】行为干预治疗癫痫的效果