Eur Radiol：基于T2加权脂肪抑制和扩散加权 MRI的放射学分析在术前预测乳腺癌前哨淋巴结转移的价值
前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障，其临床意义已受到人们的重视。本研究旨在预测基于T2加权脂肪抑制（T 2-FS）和扩散加权 MRI（DWI）的放射学分析在术前预测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的价值，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了146例经组织病理学证实为乳腺癌的患者，并在治疗前行T2-FS和DWI MRI检查。总体上，从每位患者中获取共有10962种纹理分析和4种非纹理特点。采用0.623+自助引导法和曲线下面积（AUC）来选择特征变量。基于不同的图像特征组合利用前进法建立10 级Logisti回归模型（1-10）。
对于T2-FS序列，包含10种特征的模型10具有最高的曲线下面积0.847（在训练组）和0.770（在确认组）。对于DWI，包含8种特征的模型8具有最高的AUC0.847（在训练组）和0.787（在确认组）。当联合T2-FS和DWI两种序列，包含10中特征的模型10具有最高的AUC 0.863（在训练组）和0.805（在确认组）。
本研究表明，从解剖学和功能MRI图像中提取的乳腺癌特征性的纹理标准有助于提高放射组预测SLN转移的能力，从而成为一种临床上非侵入性的方法。
Eur Radiol：FDG-PET/MRI联合DWI检出头颈部鳞状细胞癌放化疗后局部复发的价值
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)简称鳞癌，为第2个最常见的皮肤恶性肿瘤，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。临床可呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，常伴感染致恶臭。可有局部浸润及区域淋巴结转移。本研究旨在验证FDG-PET/MRI联合DWI（FDG-PET/DWIMRI）检出和分级头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）放化疗后局部复发的价值，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究前瞻性纳入了74例有HNSCC放化疗史并临床怀疑出现肿瘤复发或放疗并发症的患者，并行PET/MRI检出和形态学MRI、DWI和FDG-PET。有经验地阅片者对临床和组织病理学结果未知，并根据诊断标准对图像进行分析，诊断标准综合了多参数信息的互补性。主要以大体标本的组织病理学和≥24月的随访结果为参考标准。统计分析考虑数据聚类。
诊断依据涵盖了46/74（62.2%）具有组织病理学结果和28/74 (37.8%)具有随访结果（mean ± SD = 34±8 月）。38例患者患有HNSCC，46例患者（10具有肿瘤，36例无肿瘤性病变）具有62处良性病变或并发症。每一位患者PET/DWIMRI的敏感性、特异性、阳性预测值和异性预测值分别为97.4%，91.7%， 92.5%和97.1%；每一处病变PET/DWIMRI的敏感性、特异性、阳性预测值和异性预测值分别为93.0%，93.5%，90.9%和95.1%。影像学结果和病理T分期之间的一致性很好（kappa=0.84， p<0.001）。
本研究表明，FDG-PET/DWIMRI在发现放化疗后HNSCC和对其T分期具有很好的优势。
Eur Radiol：行CT结肠成像时肠道准备需要禁饮食吗？
CT 结肠成像技术（CTC）与结肠镜有类似的作用，能对全结肠进行成像检查，且侵入性较低。与粪便检查及乙状结肠镜相比，结肠镜及 CTC 能直观观察靶病变部位，更能降低结直肠癌相关的死亡率。本研究旨在探究禁饮食是否会影响结肠廓清和行CTC时简化的肠道准备患者的耐受力，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究同时纳入了有症状的和无症状的患者，病随机分为接受简化肠道准备禁饮食组（DR）和未禁饮食组（NDR）。5位观察者采用盲法级4分可能性量表（0-3）对图像进行分析。节点为灌肠质量和指定的肠道清洗方案的耐受性。
共有95例患者纳入实验（48例在NDR组，47例在DR组）。两组患者肠道廓清均良好。DR组的平均残余粪便（0.22， 95%CI 0.00-0.44）和液体负荷（0.39， 95%CI 0.25-0.53）与NDR组（分别为0.25，95%CI 0.03-0.47 [p=0.82] 、0.49， 95%CI 0.30-0.67 [p=0.38]）相似。耐受力NDR组要明显要好。
本研究表明，简化的肠道准备与粪便残余和无禁饮食有相关性，这表明结肠具有良好的排泄功能足以满足CTC检查需要。与禁饮食相比，更能提高患者的依从性。
（文章详见--Eur Radiol：行CT结肠成像时肠道准备需要禁饮食吗？）
Eur Radiol：数字乳腺断层摄影和数字钼靶摄影的放射剂量对比。
X线钼靶摄影检查乳腺，作为一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%。本研究旨在对比数字钼靶摄影（FFDM）和数字乳腺断层摄影（DBT）的放射剂量，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了1208例女性的4780次FFDM和4798次DBT图像资料进行剂量对比。根据Dance模型，利用自动软件处理原始图像来验证乳房整体密度（VBD），并参考曝光数据来计算平均腺体剂量（MGD）。比较DBT和FFDM的自动曝光控制（AEC）的情况和MGD水平。
结果为，在FFDM和DBT中MGDs具有显着性差异（CC： MGD FFDM=1.366 mGy， MGD DBT=1.858 mGy； p<0.0001； MLO： MGD FFDM=1.374 mGy， MGDDBT=1.877 mGy； p<0.0001）。根据管这种对4768次检查分析，Bland-Altman分析发现DBT剂量要比FFDM平均增加38%，范围为0-75%。
本研究表明，与FFDM相比，乳腺断层摄影的放射剂量重度增加。对于DBT的重要性，其联合重建2D图像将不会被取消，因为放射剂量小。DBT在临床获益中具有潜在的利用价值。
Eur Radiol：双源CT通过测量心肌碘剂沉积诊断心脏淀粉样变性的价值
心脏淀粉样变性 淀粉样变性是以不可溶性的淀粉样物质沉积于器官或组织的细胞外区，导致相应的器官或组织功能障碍为特征的一组疾病。心脏是淀粉样变性常累及的器官。心脏淀粉样变性临床上通常按其病因分为原发性、家族性、老年性、继发性及透析相关性五种类型。其最常见的临床表现为限制性心肌病和顽固性心力衰竭，有时伴有传导阻滞。本研究旨在利用双源CT（DECT）测量心脏淀粉样变性（CA）患者心肌碘剂沉积（MIC）的价值，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了22例CA的患者、13例非淀粉样变性肥厚性心肌病（CH）的患者和10健康志愿者，对其强化前、动脉期和增强后5分钟的DECT图像进行分析（Iomeprol； 1.5 mL/kg）。测算室间隔（IVS）厚度、心腔碘浓度（BPIC）、MIC（mg/mL）、碘化率和细胞外体积（ECV）。
结果为，CA组（17±4 mm）和CH组（15±3 mm）IVS厚度明显地（p<0.001）要高于健康志愿者组（10±1 mm）。与CH组（分别为1.7 (1.4-2.2) mg/mL、 0.57±0.07 、 0.36±0.05）和対照组（分别为1.9 (1.7-2.4) mg/mL、0.58？±？0.07 、0.35±0.04）相比，CA患者表现较高的5分钟MIC（2.6 (2.3-3.1) mg/mL）、5分钟碘化率（0.88±0.12）和ECV（0.56±0.07）。CH组和对照组数值相似（p=0.9）。5分钟碘化率鉴别CA和CH的曲线下面积为0.99（0.73-1.0； p=0.001）。以0.65位截断值，5分钟碘化率的敏感性和特异性分别为100%、92%。
本研究表明，5分钟MIC和碘化率在CA患者中表现增高。与其他参数相比表现出最佳的诊断效能。
Eur Radiol：冠状动脉CTA在显示OCT定义的薄帽的纤维粥样斑块特点的价值
易损斑块(Vulnerable Plaque)是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。本研究旨在评价利用冠状动脉CTA（CCTA）显示的斑块特征是否与薄帽地纤维粥样斑块（TCFA）的出现具有相关性，后者是一种光学相干断层成像技术定义的斑块破裂的先兆，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了28例具有症状的患者共31处冠状动脉病变，并分析727层联合CCTA和OCT的血管断面。CCTA上斑块特点主要包括低密度斑块（LAP， <30 HU），餐巾环征（NRS）、正性重构（PR， 重构指数≥1.10）、点状钙化、斑块面积和斑块负荷。利用OCT来鉴别有无TCFA、管腔面积、脂质。
在OCT中，共有19处病变（61.2 %）69层（9.4%）出现了TCFA。在每层的分析中，与无OCT-TCFA的参与相比，OCT-TCFA检出CCTA发现的LAP（58.0% vs. 18.5%）、NRS（31.9% vs. 8.8%）、PR（68.1% vs. 48.0%）更高，斑块负荷更加严重（70.6% vs. 61.9%）（所有p< 0.05）。在多变量分析中，LAP（odds ratio [OR] 4.05， p < 0.001）、NRS（OR 2.47， p = 0.005）与OCT-TCFA具有相关性。CCTA测量的管腔面积与OCT测量的管腔面积具有良好的相关性（R = 0.859， limits of agreement -0.5 ± 3.7 mm 2）。
本研究表明，在每层血管断面分析中CCTA的LAP和NRS与OCT定义的TCFA具有相关性。
Eur Radiol：利用双源CT评价碘摄入定量和不同分布在鉴别转移性淋巴结和非转移性淋巴结的价值。
淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。本研究旨在利用双源CT（DECT）评价转移性淋巴结和非转移性淋巴结（LNs）碘摄入定量性分析和LNs的碘分布是否与病理结构相关，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了37例患者（23例肺癌和14例妇科恶性肿瘤）90处LNs，分析LNs的信息，包括不同管电压下的CT值（HU），分解物质密度脂-碘、碘-脂、碘-水和水-碘。统计学分析主要包括观察者间的一致性、LNs中物质分解密度和空间HU分布。
观察者间的一致性良好。在转移性和非转移性LNs中碘-脂和碘-水分解物具有显着性差异（p < 0.001）；脂-碘和水-碘间并无显着性差异。在非转移性LNs中HU分布具有明显的由中心到外周的梯度差异，高达20-30%；而在转移性LNs中HU分布比较均质，并未显着性梯度差异。
本研究表明，与非转移性LNs相比，转移性LN在DECT中表现较低的碘摄入。另外，在非转移性LNs中，内部碘分布由中心到外周具有明显的梯度差异，而在转移性LNs中碘剂分布均匀，这与其病理结构具有相关性。
Eur Radiol：CT重建新技术在检出肺癌早期颅脑转移会优于MRI吗？
本研究旨在评价基于迭代算法模型的CT颅脑重建技术在检出脑转移瘤的价值，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究共纳入了115例经组织病理学证实为肺癌的患者，并采用256层MD在初始阶段行标准剂量（CTDIvol： 41.4 mGy）和50%标准剂量（CTDIvol： 20.7 mGy）两次CT扫描。两次扫描图像均采用滤过反向投影（FBP）和基于迭代模型重建（IMR）算法进行重建。以颅脑MRI作为参考标准。两名阅片者独立分析图像。
共有93例患者进行所有的检查。在标准剂量时，8例患者的IMR和FBP CT图像共分别发现17、15处病变。在50%标准剂量时，7例患者的IMR和FBP CT图像共分别发现15/13处病变。两种算法检查病灶的差异无统计学意义（p-value = 0.12）。在MRI图像上，11患者共发现46处转移病灶。CT检出转移病灶的特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为98.9-100%、93.6-94.6%、75-100%。
Eur Radiol：急性缺血性脑卒中后再灌注会促进血脑屏障可逆性破坏
介于血液和脑组织之间的对物质通过有选择性阻碍作用的动态界面，由脑的连续毛细血管内皮及其细胞间的紧密连接、完整的基膜、周细胞以及星形胶质细胞脚板围成的神经胶质膜构成，其中内皮是血脑屏障的主要结构。本研究旨在发现有无再灌注的情况下，急性缺血性脑卒中（AIS）血脑屏障通透性（BBBP）的早期改变，以及是否BBBP能够预测临床预后，并将结果发表在Eur Radiol上。
本研究纳入了AIS患者治疗前和治疗24后的CTP图像资料。在低灌注区（rPS hypo-i）、无低灌注区（rPSnonhypo-i）和对侧相应区域（rPS hypo-c and rPS nonhypo-c）测量相对表面通透性（rPS）。利用ANOVA方法分析rPS的变化。利用Logistic回归分析临床不利预后的独立预测因子。
结果为，该分析共纳入了56例患者，中位年龄为76（IQR62-81）岁，女性28例（50%）。在入院到治疗24后，rPS hypo-i、rPS nonhypo-i 和rPS hypo-c明显下降。在再灌注组rPS hypo-i rPS hypo-c要明显大于非再灌注组。在随访中rPS hypo-i 可作为临床不利预后的独立预测因子（OR 1.131； 95% CI 1.018-1.256； P = 0.022）。
本研究表明，早期AIS BBB的破坏是可逆的，尤其是存在有效的再灌注时。
在治疗24小时后，BBBP升高可以作为预测临床不利预后的独立预测因子。
Eur Radiol：蛋蛋长病了？动态增强和扩散加权MR成像在显示隐匿性实性小睾丸肿瘤的价值
精原细胞瘤多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。本瘤为低度恶性。85%的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯力较低，肿瘤一般有明显界限。精原细胞瘤发展较慢，一般先转移至腹膜后淋巴结，后期也可发生广泛血道播散，确诊时，临床期病例占60%~80%。本研究旨在评价利用动态对比增强（DCE）磁共振成像（MRI）的半定量和定量指标以及扩散加权（DW）MRI在鉴别良恶性隐匿性实性小睾丸肿瘤的价值，并将结果发表在Eur Radiol上。。
本研究共纳入了47例隐匿性实性小睾丸肿瘤的患者，并行DCE-MRI和DWI检查。计算肿瘤相关影像学参数及指标：增强峰度（PE）、达峰时间（TTP）、增强峰度百分比（Epeak）、流入速率（WIR）、强化信号比率（SER）、量转移常数（K trans）、速率常数（K ep）、血管外细胞外空间体积分数（Ve）和首次曲线下面积（iAUC）。评价DWI信号强度和表观弥散系数（ADC）。
良性组E peak、WIR、K trans 、K ep 和iAUC 要高于恶性组，而TTP要低于恶性组（p<0.05）。所有肿瘤ADC值相似（p > 0.07）。亚组分析局限于最常见的组织类型-间质细胞瘤（LCTs）和精原细胞瘤。鉴别精原细胞瘤的最佳诊断截断值为K trans ≤0.135 min -1， K ep ≤0.45 min -1， iAUC ≤10.96， WIR ≤1.11， Epeak ≤96.72， TTP >99 s。
本研究表明，DCE-MRI参数有助于鉴别隐匿性实性小睾丸肿瘤的良恶性，尤其是鉴别LCTs和精原细胞瘤时。
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