Circulation：成年先天性心脏病患者心脏手术低剂量电离辐射暴露和恶性肿瘤风险
2017-12-24 xiangting MedSci原创
这是第一个以人群为基础的大型研究，用于分析和记录ACHD患者中LDIR相关性心脏手术与偶发性癌症之间的关联。
成年先天性心脏病患者（ACHD）心脏手术低剂量电离辐射（LDIR）暴露的数量越来愈多。与普通人群相比，该人群的癌症患病率更高。这项研究估计了心脏手术LDIR暴露与ACHD患者偶发性癌症之间的关联。
研究人群来自魁北克CHD数据库。研究人员测量每个患者LDIR相关心脏手术的累计数量，直到癌症诊断或行政审查的前一年。为了评估LDIR暴露与癌症风险之间的关系，研究人员进行了巢式病例对照研究，并将癌症病例根据性别、CHD严重程度、出生年份和年龄与对照进行匹配。
该研究包括1995 - 2009年间年龄在18-64岁的24,833例ACHD患者。在250,791人年的随访中，观察到602例癌症病例（中位年龄：55.4岁）。至64岁估计的癌症累积发病率为15.3％（95％CI，14.2-16.5）。与对照组相比，病例组有更多的LDIR相关性心脏手术（每1000例ACHD患者1,410 vs.921，p <0.0001）。累积LDIR暴露与癌症独立相关（OR：每个手术1.08; 95％CI，1.04-1.13）。使用LDIR暴露剂量估计值（OR：1.10 / 10 mSv; 95％CI，1.05-1.15）获得类似的结果，可能存在剂量相关反应。在所有敏感性分析中，排除了大多数与吸烟相关的癌症病例之后，效应评估方向相同，并且暴露≥6个手术持续存在相关性（OR：每个手术1.10; 95％CI，1.05-1.16，暴露≥6次时OR值为3.08; 95％可信区间为1.77-5.37），在应用3年滞后期后（OR：每个手术1.09 ，95％CI 1.03-1.14，暴露≥6次OR为2.58，95％CI 1.43-4.69） 。
这是第一个以人群为基础的大型研究，用于分析和记录ACHD患者中LDIR相关性心脏手术与偶发性癌症之间的关联。需要通过前瞻性研究来确认这些发现，以加强目前没有规定的CHD患者放射性监测的政策建议。手术医师和心脏影像医师应确保在不牺牲治疗质量的情况下，尽可能降低暴露量。
原始出处：
Sarah Cohen, et al. Exposure to Low-Dose Ionizing Radiation from Cardiac Procedures and Malignancy Risk in Adults with Congenital Heart Disease. Exposure to Low-Dose Ionizing Radiation from Cardiac Procedures and Malignancy Risk in Adults with Congenital Heart Disease. Circulation. 21 December 2017.
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