护士，你胆太大了，敢执行这样的口头医嘱？
2018-02-11 楚楚 护士网
非抢救情况下不执行口头医嘱，这是护士们都知道的。抢救情况下可以执行口头医嘱，但是如何执行？下面这个案例又给我们为您敲响了警钟。
非抢救情况下不执行口头医嘱，这是护士们都知道的。抢救情况下可以执行口头医嘱，但是如何执行？下面这个案例又给我们为您敲响了警钟。
案例再现：
听到过这样一个案例：一名抢救患者，医生口头医嘱阿托品15mg静注，护士感觉医嘱有误，反问医生，是阿托品15mg静注吗？医生：是。护士又反问一句：是阿托品15mg静注吗？医生又答：是。尽管有疑问，见医生态度坚决，护士没再言语，按照医嘱要求给予阿托品15mg静注，后来患者死亡，产生纠纷，告知医生、护士都有责任。
护士觉得冤屈：自己是按照医嘱执行规定执行的，抢救情况下可以执行口头医嘱，护士必须要复诉一遍，并保留安瓿，抢救结束后及时补录医嘱，自己都是按照这个执行的，医嘱也补记了，值班医生也承认医嘱是他下的，没有推诿，护士为什么还有错呢？
护士说的有道理，她严格按照医嘱执行制度和抢救制度中执行口头医嘱的制度执行的，医生下达口头医嘱，护士进行了复诵，也保留了空安瓿，抢救结束及时补录医嘱，值班医生也承认医嘱是他下的，护士的错误在哪儿呢？
一、执行医嘱制度和抢救工作制度是这样规定的：
执行医嘱制度告诉我们：除紧急抢救情况外，一般不执行口头医嘱。抢救患者时医生下达的口头医嘱，执行者需完整复述一遍，由双人核对后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，抢救结束后及时补全医嘱。
抢救工作制度又指出：严格执行查对制度，抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。
二、护士条例第十七条第二款规定：
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者是诊疗技术规范的，应该及时向开具医嘱的医生提出。
护士条例明确告诉我们：护士有监督医嘱的义务和责任，也就是说护士不能只是服从医生，对有疑问的医嘱要提出质疑，敢于说出自己的意见，直至拒绝执行。
三、此案例中护士的错误：
1、没有严格执行护士条例中指出的护士对医生的医嘱的监督责任，对于错误的医嘱有不执行的权利。很明显，当班医生的这个医嘱是错误的，是违反医疗规定的。护士应该拒绝执行。
2、虽然护士也进行了两次反问，见医生坚持，没有拒绝。
3、护士没有杜绝错误医嘱的执行，造成了差错。
四、护士正确的地方：
1、医生下达了口头医嘱，护士进行了复诉。
2、护士觉得医嘱有疑问，对医嘱进行了两次反问。
3、抢救结束后及时督促医生补录医嘱，记录完整。
五、护士发生错误的原因：
1、护士比较年轻，药物知识掌握的不够好，尽管对医嘱有疑问，但心里没底，不能确定自己的判断是否正确。
2、护士年轻，不敢坚持自己的观点。
六、抢救时执行口头医嘱，建议护士这样做：
1、执行口头医嘱或听取口头医嘱内容的时候，最好由另一位护士在场。
2、护士接受口头医嘱后，必须辨别医嘱的正确性，对于不正确的医嘱，护士有权拒绝执行。
3、加强理论知识及药品相关知识的学习，丰富自己的业务水平。
4、遇到有疑问的医嘱，条件允许时请求资深护士或护士长的支持。
5、遇到错误的医嘱，敢于说不，敢于拒绝执行。
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