盘点：JAMA 20年12月原始研究第一期汇总

【1】羟氯喹治疗COVID-19住院患者不能改善14天临床状况

doi:10.1001/jama.2020.22240

目前关于羟氯喹治疗COVID-19的数据仍不足。为了确定羟氯喹治疗COVID-19住院成人是否有效，美国范德比尔特大学医学中心Wesley H. Self团队在美国34家医院进行了一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机试验，招募了479名SARS-CoV-2感染且合并呼吸道症状的住院患者，随机分配，242名接受羟氯喹治疗，237名接受安慰剂治疗。患者随机分组之前症状的中位持续时间为5天。结果显示，羟氯喹组和安慰剂组患者的14天临床状况序级评估没有显著差异。两组之间的12个次要结局均无显著差异。随机分组后28天，羟氯喹组241名患者中有25名（10.4％）死亡，安慰剂组236名患者中有25名（10.6％）。这一结果表明，对于因COVID-19引发呼吸道疾病而住院的成年人中，与安慰剂相比，采用羟氯喹治疗并未显著改善第14天的临床状况。

【2】吸食大麻二酚和Δ9-四氢大麻酚可能会影响安全驾驶

doi:10.1001/jama.2020.21218

大麻的使用增加了车祸的风险，但大麻二酚（CBD）对驾驶的影响尚不清楚。为了评估包含Δ9-四氢大麻酚（THC）和CBD的蒸汽大麻引起的驾驶障碍，荷兰马斯特里赫特大学Johannes G. Ramaekers团队在荷兰马斯特里赫特大学心理与神经科学学院进行了一项双盲、参与者内部的随机临床试验，共招募了26例偶尔吸食大麻的健康参与者。将参与者随机分组，分别吸食THC为主、CBD为主、THC/CBD等效的蒸汽大麻，以及安慰剂。THC和CBD剂量为13.75 mg。结果显示，吸食后40至100分钟，CBD为主大麻的SDLP为18.21 cm，THC为主大麻为20.59 cm，THC/CBD等效大麻为21.09 cm，安慰剂为18.28 cm。与安慰剂相比，THC为主的大麻和THC/CBD等效大麻的SDLP显著增加，但不包括CBD为主的大麻。吸食后240至300分钟，CBD为主大麻的SDLP为19.03 cm，THC为主大麻为19.88 cm，THC/CBD等效大麻为20.59 cm，安慰剂为19.37 cm。与安慰剂相比，THC为主、CBD为主、THC/CBD等效大麻的SDLP均没有显著差异。出于安全考虑，188个测试驱动中有16个（8.5％）被终止。这一结果表明，与安慰剂相比，驾驶员在吸食THC蒸汽为主的大麻和THC/CBD等效大麻后40至100分钟的SDLP显著增加，但在吸食后240至300分钟则没有显著差异。

【3】接种B群脑膜炎球菌疫苗可显著降低B群侵袭性脑膜炎球菌病的风险

doi:10.1001/jama.2020.20449

四联B群脑膜炎球菌疫苗（4CMenB）是唯一用于预防幼儿B群侵袭性脑膜炎球菌疾病的疫苗，但尚无匹配的对照研究对其进行评估。为了确定接种4CMenB与侵袭性B群脑膜炎球菌感染之间的相关性，英国布里斯托大学Adam Finn联合葡萄牙科英布拉大学中心医院Fernanda M. P. Rodrigues团队在葡萄牙31个儿科服务中心招募经实验室确诊的浸润性脑膜炎球菌病的儿童和青少年，并进行随访直至死亡或出院。结果显示，69例病例中有5例（7.2％）进行了全疫苗接种，142例对照者中有33例（23.1％），组间差异显著。对于所有血清群浸润性脑膜炎球菌病，85例中有6例（7.1％）进行了全疫苗接种，175例对照者中有39例（22.3％），组间差异显著。对于B群疾病，82例患者中有8例（9.8％）接种了至少1剂疫苗，168例对照者中有50例（29.8％）；对于所有血清群浸润性脑膜炎球菌病，98例患者中有11例（11.2％）接种了至少1剂疫苗，201例对照者中有61例（30.3％），组间差异均显著。这一结果表明，在葡萄牙可获得疫苗的前5年中，与没有浸润性脑膜炎球菌疾病的对照者相比，发生浸润性脑膜炎球菌疾病的儿童中接种4CMenB的概率较小。