BMJ Support Palliat Care：多发性骨髓瘤的早期姑息治疗与常规血液学治疗的回顾性队列研究

2023-10-02 将军的九分裤 MedSci原创发表于陕西省

国外一研究团队比较了接受EPC的MM患者与接受常规血液学护理的患者的姑息治疗和临终护理的质量指标，他们的数据支持将EPC整合到MM常规实践中的价值，并为未来的前瞻性比较研究奠定了基础。

虽然早期姑息治疗（EPC）对急性髓系白血病有益，但对多发性骨髓瘤（MM）的 EPC 值知之甚少。国外一研究团队比较了接受EPC的MM患者与接受常规血液学护理（UHC）的患者的姑息治疗和临终（EOL）护理的质量指标。

这项观察性回顾性研究是基于290 例 MM 患者进行的。记录了以下指标：提供心理支持，评估/管理疼痛，讨论护理目标，促进预先护理计划，获得家庭护理服务;在死亡前14天和30天内没有抗MM治疗，临终关怀住院时间>7天;死亡前 2 天内无心肺复苏、无插管、<30 次住院和急诊就诊。使用未调整和经混杂因素调整过的回归模型进行比较。

表1:接受EPC或UHC的多发性骨髓瘤患者姑息治疗的质量指标

55例患者接受EPC和231例UHC。与UHC患者相比，EPC患者的护理质量指标数量显著更高（平均值2.62±1.25 vs 1.12±0.95;p<0.0001））;疼痛强度随时间显著降低（p<0.01），EOL时攻击性降低的趋势相同（5.3 vs 5.46年;p=0.74））。

这项研究有几个局限性。第一个是数据的回溯性。此外，不完整的数据报告可能低估了护理措施的质量。最后，作为一项单一中心的研究，其结果可能对其他中心的普遍性有限，因为这些中心可能没有训练有素的支持性和姑息治疗团队。尽管有这些局限性，他们的研究代表了在现实世界中治疗MM患者并接受EPC的最全面的报告之一。

总之，他们的结果表明，EPC在MM患者中是可行的，并能带来更好的护理质量，包括更好的疼痛管理、更多的心理支持、更频繁的GOC和ACP讨论以及在EOL中减少侵略性的趋势，而不会对生存产生负面影响。这项研究的发现可能为未来MM患者的前瞻性比较研究奠定基础。

原始出处：

Giusti D, Colaci E, Pioli V, et al. Early palliative care versus usual haematological care in multiple myeloma: retrospective cohort study [published online ahead of print, 2023 Sep 26]. BMJ Support Palliat Care. 2023;spcare-2023-004524.

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