ASTRO 2013：IMRT用于四肢软组织肉瘤优于传统放疗
2013-10-28 佚名 爱思唯尔
亚特兰大——美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会上报告的一项最新研究显示，调强放疗(IMRT)对四肢软组织肉瘤局部控制效果显著优于传统放疗。 纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心放射肿瘤专家Kaled M. Alektiar医生报告称，IMRT 5年局部控制率为92.4%，而外照射放疗(EBRT)为85%。即使IMRT治疗患者多为风险程度较高者，IMRT仍可使患者受益。“IMRT治疗患者≥3级慢性淋巴水肿
亚特兰大——美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会上报告的一项最新研究显示，调强放疗(IMRT)对四肢软组织肉瘤局部控制效果显著优于传统放疗。
纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心放射肿瘤专家Kaled M. Alektiar医生报告称，IMRT 5年局部控制率为92.4%，而外照射放疗(EBRT)为85%。即使IMRT治疗患者多为风险程度较高者，IMRT仍可使患者受益。“IMRT治疗患者≥3级慢性淋巴水肿发病率显著较低。”
研究者评估了320例接受确定性手术和放疗的原发性非转移性四肢软组织肉瘤患者的情况。其中155例接受传统EBRT，通常为三维适形放疗，另外165例接受MIRT。
多数肿瘤(74.7%)位于下肢，45.6%的肿瘤直径≥10 cm，92.2%位于深部组织，82.5%为高度恶性，40%临近或阳性手术切缘。多数患者(75.9%)接受了辅助化疗。
IMRT组患者阳性或临近切缘的比例显著高于传统EBRT组(47.9% vs. 31.6%；P=0.003)，接受IMRT患者多为组织学高度恶性，尽管两组差异仅为显著性临界水平(86.7% vs. 78.1%；P=0.055)。
此外，更多IMRT组患者接受了术前放疗(21.2% vs. 3.2%；P<0.001)。两组患者在人口统计学、肿瘤大小、深度以及治疗准备阶段CT应用等其他方面未见差异。
中位随访时间49.5个月(IMRT组和EBRT组分别为42个月和87个月)。IMRT组和EBRT组5年 局部复发率分别为7.6%和15%，两组中位局部复发时间均为18个月。共计8例患者需要截肢，其中IMRT组3例，EBRT组5例。
多变量分析表明，可显著预测局部复发的3个因素分别为IMRT [风险比(HR)，0.46；P=0.02)、年龄<50岁(HR，0.44；P=0.04)和肿瘤最长维度10 cm(HR，0.53；P=0.05)。
IMRT 组和EBRT组5年总生存率分别为69.1%和75.6%，无显著差异。
两组患者3级或4级急性毒性(包括感染、非感染伤口并发症和放射性皮炎)发生率相似。IMRT组患者治疗间隔时间明显较短，平均0.8天，而传统EBRT组为2.2天。IMRT组无1例患者发生慢性≥3级淋巴水肿，而传统EBRT组有4例患者(P=0.053)。
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