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同样是医疗纠纷,处理方式怎么差别这么大?

2016-5-13 作者:海蓝   来源:医客 我要评论6
Tags: 医疗纠纷  医疗制度  法律  

当我们还沉浸在送别陈主任的时候,悲伤未平,悲剧又起。今日,医疗界又传来“重庆市石柱县中医院一外科主任被3名就诊者砍伤”的消息。面对这次的流血事件,该院部分医护人员倡议全面停诊以示抗议。

今天,我们不论行凶者何其残酷,也不论医护人员停诊行为是否得当,且来看看国外医疗机构面对医疗纠纷是如何处置的,希望能够为我们带来一些启示。

日本
促进医院提高服务质量

日本1995年设立了医疗质量评估机构,成为医院质量审核的第三方。该非盈利性的独立单位对医疗质量有六个普通评价标准:(1)任务、政策、组织基础和计划;(2)适应社会需要;(3)医疗保健及其支持系统;(4)护理系统;(5)病人满意度和保证;(6)管理。根据评估结果,患者可初步了解各个医院的综合实力,从而选择到哪家医院就诊。在这种机制的督促下,院方必须提高自身的服务质量才能有更多的就诊量。

第三方调解机构

日本《医疗法》规定,发生医疗事故时,医疗机构必须首先向患者家属进行说明,然后将情况报告给医疗事故调查中心,由外部的医疗调查团体开展事故调查。如果医患双方对结果有异议,可诉诸法律,不过大部分医疗诉讼案都以和解方式解决。

美国
三级医疗体系分诊

美国实行的三级医疗体系,使得医疗资源分配更为合理有效。一般美国家庭都有固定的家庭医生,负责日常保健预防工作;如果有专科疾病,则到专科诊所就诊;只有大病或者急病才去医院就诊。这就有效避免了有的医院超负荷运转,而有的医院“门庭冷清”的尴尬景象。

对诊疗时间的规定

部分医院会对诊疗时间进行规定,例如“主治医师接待病人必须在半小时以上”。在诊疗记录的最后要求登记此次接待用了多少时间。有充足的时间可以供医患交流,使医生能向患者解释疾病及各诊疗过程,也使患者更能感受到医生的人文关怀,从而减少误会和冲突的发生。

医疗纠纷解决委员会调解

1997年,美国律师协会、美国仲裁协会、美国医学会联合设立了医疗纠纷解决委员会。该组织作为调解的推动者,帮助双方减少争议,拉近各方的立场并减少各方提出的极端要求,促进和解的达成。

美国规定诊疗时间的做法虽然能提升患者的就诊体验,但前期的预约时间非常长。一次感冒发烧可能得等一个月才能就诊,有的手术甚至排到1-2年后进行。

挪威
给予居民高福利

挪威是有名的高福利国家,医疗、教育等基本由国家全部包下。挪威人不仅看病基本不需要自掏腰包,住院病人和陪护人员吃饭都是免费的。在这样的环境下,没有人会抱怨“看病贵”、怀疑“医生开贵药为了创收”这样的问题。

医师协会负责调解和赔偿

挪威97%以上的医生加入了挪威医师协会。他们只需交1000克朗的会费就可以享受协会提供的服务,如免费培训、免费订阅专业杂志等。该协会的资金主要来源于政府拨款,为全体会员集体购买医疗责任事故保险。如果出现医疗纠纷,医生和医院只需配合医师协会的事故调查即可。假如需要赔偿,则由医师协会用预算资金和保险赔偿金对受害者进行赔偿。

高福利的代价是高税收,挪威人至少每月工资总额的36%要用于缴纳个人所得税和社保金;高收入者的个税税率可达47.8%。在挪威买东西,购物发票上会清楚标明所支付的增值税,一般消费品的增值税为25%。

印度
公立医院免费

印度也是人口大国,并且贫富差距巨大。为了避免穷人看不起病,印度政府提供免费医疗,除了药费之外,挂号费、检查费甚至包括营养餐,都是免费的。这项措施不只惠及印度人,连在当地就诊达到外国人也适用。但印度的公立医院普遍存在排队长、缺设备、缺病床等问题。

聘用保安来震慑

虽然看病可以免费,但由于条件差,医疗冲突还是十分严重。为了保护医护人员的人身安全,印度医院的做法比较简单直接,他们聘用一些身强力壮,比较有威慑力的社会人士来当保安,但这样的震慑效果十分有限。

结合我国国情,以高税收、长预约时间为代价的免费医疗、延长诊疗时间是不实际的。在医疗信息透明度、第三方介入调解及依法严惩“医闹”等方面我们可以加强建设。

除了上述措施外,绝大部分发达国家都需要医生购买医疗职业保险,在出现医疗纠纷时,保险公司介入调查与调解,避免医生与患者直接冲突。当需要医疗赔偿时,保险公司可直接赔付。而这份保险的保费与纠纷次数挂钩,也促使医生提升自身服务质量,为患者提供更优质的服务。但针对医生的职业保险,在我国还属起步阶段,尚未普及。

由于医患关系紧张、冲突频发,我国卫计委也提出了进一步维护医疗秩序的建议。于2016年3月30日发布的《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》解读中,提出了以下几项主要内容:

(一)坚决打击涉医违法犯罪维护医院良好秩序。一 是始终保持对涉医违法犯罪的严打高压态势,对各类伤医、闹医等违法犯罪活动依法果断处置,当场查证,严厉打击。二是依法惩处聚众滋事等扰序行为,对造成严 重损失的不法分子,依法追究刑事责任。三是进一步调整警力部署,加强医院及周边的秩序维护工作,及时发现问题隐患,为医院创造良好的治安环境。 

(二)切实提高涉医事件现场处置能力。一是医疗机构要高度重视涉医事件的早介入、早处理,积极做好前期处置工作。二是完善警医联动机制,建立突发事件处理快速反应机制,畅通信息沟通渠道。三是推动完善院内调解、人民调解相结合的医疗纠纷调解体系,及时做好医疗纠纷调处工作。 

(三)全面提升医疗机构安全防范能力。一是完善医疗机构安全防范机制,加强安全防范系统建设,强化周边治安综合治理。二是加强重点区域工作巡查,提升重点部位安全保卫能力,严格出入口的管理。三是提高医务人员安全防范意识,加强酒后就诊、有滋事或暴力倾向及严重精神障碍患者等重点人员安全防范工作。

(四)进一步加强医疗服务与质量安全管理。一是优化服务流程,改善医疗服务,加强医患沟通,深入开展进一步改善医疗服务行动。二是健全医疗质量控制与持续改进体系,规范诊疗服务,加强医疗质量安全管理,提升患者安全管理水平。 

(五)及时做好信息发布及信息沟通工作。一是做好信息发布工作,完善涉医案事件信息发布预案,对于恶意炒作、报道严重失实的,做好舆论应对,及时发声、澄清事实。二是做好信息上报工作,发生涉医违法犯罪案件,医疗机构按照相关要求及时上报。

医客说:医生与患者本是共同对抗病魔的“战友”,但在国内,在某些人的眼中,却变成了“敌人”。改善医患关系、缓解医患冲突应从医疗体制入手,这不是一朝一夕能完成的,需要医疗从业者及社会各界的关注与努力。当然,执法部门真正落实相关安全保障措施,才能让医护人员彻底安心。




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QQ76174b26

还是国家不重视

(来自:梅斯医学APP)

2016-5-16 8:51:00 回复

1575430****(暂无匿称)

了解一下

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2016-5-15 10:44:00 回复

ljh0111

加大打击伤医力度

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2016-5-15 4:06:00 回复

1584337****(暂无匿称)

有时看我国法律,好像没有尊严,有钱人犯法后用点钱可免法律制裁。应不能用钱来减刑。

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2016-5-14 13:54:00 回复

WEIXIN2dbc0076

犯罪成本增加了,犯罪自然就少了

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2016-5-14 0:29:00 回复

gyczyxy

还是处罚力度不够,闯红灯这两年好多了,为什么?

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2016-5-13 19:28:00 回复

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