JAHA：癌症患者使用血管生成抑制剂后的心血管毒性

血管生成抑制剂，包括单克隆抗体(mab)和酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)，阻断血管内皮生长因子(VEGF)信号通路，抑制肿瘤血管生成和肿瘤生长。在癌症临床试验中，这些抑制剂已被报道会增加不良心血管事件的风险，包括心力衰竭、心肌梗死和脑血管意外。静脉血栓栓塞(VTE)和心律失常的风险仍然存在争议或未明确。癌症试验通常排除有明显心血管合并症的患者，此外，癌症试验通常使用国家癌症研究所不良事件通用术语标准的定义来评估心血管不良事件，这与心血管结局试验中使用的定义不同。因此，癌症试验可能低估了现实世界中不良心血管事件的风险。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该观察性研究探讨我国台湾地区与血管生成抑制剂相关的主要不良心血管事件(MACE)的风险。

研究人员使用台湾癌症登记处与台湾国民保险理赔数据库进行了一项嵌套病例对照研究。按照日期、年龄、性别、癌症类型和癌症诊断日期进行风险集抽样，研究人员将每个病例与4个对照者进行匹配。此外，研究人员使用条件logistic回归评估MACE和不同心血管事件的风险，并采用倾向评分进行调整或匹配。敏感性分析用于评估与癌症分期或1年内暴露相匹配的风险。

在排除病例后的284292例队列中，整个队列和血管生成抑制剂使用者的MACE发生率分别为每1000人年22.5和32.5例。研究人员匹配了17817例病例和70740例对照，平均年龄为74.9岁，56.8%的患者为男性。倾向评分调整后，血管生成抑制剂与MACE风险增加相关(比值比为4.56;95%CI为1.78-11.59)。心衰住院、心肌梗死、脑血管意外和静脉血栓栓塞的风险显著增加，但新发房颤的风险没有增加。在匹配癌症分期或限制血管生成抑制剂使用1年后，研究人员观察到了类似的结果。

由此可见，血管生成抑制剂与各种恶性肿瘤患者MACE风险增加相关，但与新发心房颤动无关。

原始出处：

Yen‐Chou Chen,et al.Cardiovascular Toxicity of Angiogenesis Inhibitors Among Patients With Cancer in Taiwan: A Nested Case‐Control Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030263