NEJM：手术患者接受低潮气量通气效果佳
2013-08-02 青楚 cmt
对于危重病人，低潮气量通气并维持呼气末正压有助保护呼吸系统。但应用于大手术麻醉病人的效果未知。法国学者的一项研究显示，与非保护性机械通气相比，中高危腹部大手术病人接受低潮气量通气效果更佳，临床转归和费用得到改善。相关论文2013年8月1日在线发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。 该多中心双盲随机对照研究纳入400例腹部大手术后有肺部疾病高危患者，分为两组分别进行无保护的机械通气和肺保护（低潮
对于危重病人，低潮气量通气并维持呼气末正压有助保护呼吸系统。但应用于大手术麻醉病人的效果未知。法国学者的一项研究显示，与非保护性机械通气相比，中高危腹部大手术病人接受低潮气量通气效果更佳，临床转归和费用得到改善。相关论文2013年8月1日在线发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。
该多中心双盲随机对照研究纳入400例腹部大手术后有肺部疾病高危患者，分为两组分别进行无保护的机械通气和肺保护（低潮气量）的机械通气。主要的研究终点是观察术后7天肺部和其他的术后并发症。
结果显示，两组患者基线特征无显著差异。意向性治疗分析显示，21/200例（10.5%）进行肺部保护机械通气的患者发生肺部并发症，而55/200（27.5%）无保护机械通气组患者发生肺部并发症（相对危险为0.40，95%CI为0.24 to 0.68，P=0.001）。术后7天内，10例（5.0%）有肺部保护机械通气的患者因为急性呼吸衰竭进行无创通气或插管，而有34例（17.0%）无保护机械通气患者因呼吸衰竭进行插管。（相对危险为0.29，95% CI为0.14 to 0.61，P=0.001）。有肺部保护的患者住院时间比无肺部保护的患者更短（平均减少2.45天，95% CI为−4.17 to −0.72，P=0.006）。
Futier E, Constantin JM, Paugam-Burtz C, Pascal J, Eurin M, Neuschwander A, Marret E, Beaussier M, Gutton C, Lefrant JY, Allaouchiche B, Verzilli D, Leone M, De Jong A, Bazin JE, Pereira B, Jaber S; the IMPROVE Study Group.A Trial of Intraoperative Low-Tidal-Volume Ventilation in Abdominal Surgery.N Engl J Med. 2013 Aug;369(5):428-437.
- PMID:
- 23902482
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