AHA年会：妊娠失败增加多种动脉粥样硬化风险

　　洛杉矶——美国心脏协会(AHA)年会上公布的一项丹麦研究显示，妊娠失败与此后15年发生3种不同动脉粥硬化疾病的风险增加强烈相关。

Mattis F. Ranthe博士

　　哥本哈根Statens血清研究所的Mattis F. Ranthe博士及其同事从丹麦全国出生至死亡保健注册库中选取1,031,279例1977~1988年妊娠时无心血管病史的丹麦女性，探讨了妊娠失败后动脉粥样硬化疾病的发生情况。这是迄今最大规模的同类研究。

　　共8,191例女性有≥1次死产。151,808例女性有1次流产，28,398例有2次流产，5,979例有3次流产，2,406例有≥4次流产。

　　该研究评价的3种动脉粥样硬化疾病为急性心肌梗死(MI)、脑梗死和肾血管性高血压。在超过150万人-年的随访期间，观察到2,798例MI、4,053脑梗死和1,269例肾血管性高血压。

　　校正年龄、活产次数和日历年后发现，单次死产史与此后的MI发生率比(incidence rate ratio)增加1.69倍、脑梗死发生率比增加0.74倍和肾血管性高血压发生率比增加1.42倍相关。

　　流产次数与动脉粥样硬化疾病风险呈强烈量效关系。随访期间单次流产女性的校正后MI、脑梗死和肾血管性高血压风险分别是无流产史女性的1.11倍、1.13倍和1.15倍。鉴于样本量巨大，上述11%~15%的相对风险增幅均具有强烈显著性。

　　流产2次女性发生MI、脑梗死和肾血管性高血压的风险分别是无流产史女性的1.18倍、1.22倍和1.12倍。流产3次女性发生MI、脑梗死和肾血管性高血压的风险分别是无流产史女性的0.85倍、1.43倍和1.78.倍。流产≥4次女性发生MI、脑梗死和肾血管性高血压的风险分别是无流产史女性的2.08倍、1.89倍和3.78倍。进一步校正糖尿病、吸烟状况、血栓形成倾向和多囊卵巢综合征后，这些估计值仍未改变。

　　流产每增加1次，3种动脉粥样硬化疾病的风险就分别增加10%~20%。然而，这些风险在不同年龄组中并非平均分布。在流产的最年轻女性中观察到的此后15年内发生动脉粥样硬化疾病的风险最高。在育龄期后期流产的女性中观察到的风险较小。

　　一位与会者表示，对于较早就患有心肌梗死的年龄较小的育龄期女性，医生往往会认为其为动脉粥样硬化疾病，但实际上还可能是结缔组织疾病等其他原因引起。因此，并非所有的病理生理均可用动脉粥样硬化疾病来解释。Ranthe博士对此表示赞同。

　　该研究获丹麦心脏基金会资助，Ranthe博士声明无与该研究相关的经济利益冲突。