Eur J Orthop Surg Traumatol：体重过轻的患者髋臼骨折后的住院并发症和死亡率较高

据报道，髋臼骨折的发生率为每10万人年5-11例。患者年龄、体弱多病和合并症负担与不良结局相关。低能髋臼骨折在老年人中的发病率比其他脆性骨折增加得更快。这些老年患者面临严重的不良结局风险，包括18-22%的死亡率和25-68%的非致命性不良事件，与髋部骨折的老年人相似。髋臼骨折在年轻人和老年人中都有发生，据报道每10万人年发生5 - 11例骨折。虽然历史上的报道主要集中在成人的高能创伤，但老年低冲击髋臼骨折的发病率正在增加，可以用来描述两种不同的患者群体。髋臼骨折后的死亡率和非致命性并发症、患者年龄、虚弱程度仍然不容忽视，并可能受到患者年龄和合并症负担的影响;然而，需要更多的数据来优化风险分层，并与不良后果相关。低能髋臼骨折在老年人中的发病率比其他脆性骨折增加得更快。这些老年患者面临严重的不良结局风险，包括18-22%的死亡率和25-68%的非致命性不良事件，与髋部骨折的老年人相似。

不到10%的全球成年人体重过轻(体重指数[BMI] < 18.5 kg/m2。体重过轻的患者在择期矫形手术和髋部骨折手术后因不良事件死亡的风险增加约50%。然而，对于体重过轻对髋臼骨折手术后患者预后的影响知之甚少，尤其是在年轻人和中年人中。以往旨在确定BMI对髋臼骨折并发症影响的研究主要集中在肥胖和老年人身上。

我们试图评估体重过轻的成人髋臼骨折与正常体重的成人相比是否有不同的不良事件发生率。我们假设体重过轻与死亡率和任何住院并发症的风险增加有关，并根据患者因素进行调整，并对年轻人和老年人(年龄≥65岁)进行分层。

图1:患者选择的路线图

方法：从创伤质量计划(Trauma Quality Program)数据中筛选2015年至2019年出现髋臼骨折的成年患者(≥18岁)。采用多变量logistic回归并按年龄≥65岁分层，比较BMI过轻(< 18.5 kg/m2)和BMI正常(18.5 - 25 kg/m2)患者住院并发症或死亡率的调整odds (aOR)。

表1 人口统计学、合并症、入院损伤严重程度和干预特征

表2 住院并发症发生率的双变量和多变量logistic回归分析

结果：1299例≥65岁体重过轻患者的并发症发生率分别是11629例正常体重患者的1.2倍和2.7倍(38.6%比36.6%，p = 0.010)，住院死亡率分别是7.9%比4.2% (p < 0.001)。与24762名体重正常的患者相比，1688名体重不足的18-64岁患者的住院并发症aOR分别是其1.2倍和1.5倍(38.9%比34.8%，aOR p = 0.006)和住院死亡率(4.1%比2.5%，p < 0.001)。

结论：体重过轻的成年髋臼骨折患者住院并发症和死亡风险增加，尤其是年龄≥65岁的患者。

原始出处：

Wier J,  Firoozabadi R,  Duong A,Underweight patients experience higher inpatient complication and mortality rates following acetabular fracture.Eur J Orthop Surg Traumatol 2023 Sep 29;