当心磺脲类药物诱发心血管疾病

2017-02-24 佚名 药脉通

在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲类药物,会出现低血糖,而且不易被发现。该研究发现在一些个体中出现低血糖与QT间期延长等相关,而这些指标与心脏疾病不良预后相关。研究目的明确对于病情控制良好的2型糖尿病患者来说,磺脲类药物引起低血糖对心脏传导系统的影响。设计和方法对30名使用磺脲类降糖药物的2型糖尿病进行48小时动态血糖监测和动态心电图。在低血糖期间(该研究将血糖水平低于3.5毫摩尔/升,同时


在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲类药物,会出现低血糖,而且不易被发现。该研究发现在一些个体中出现低血糖与QT间期延长等相关,而这些指标与心脏疾病不良预后相关。

研究目的

明确对于病情控制良好的2型糖尿病患者来说,磺脲类药物引起低血糖对心脏传导系统的影响。

设计和方法

对30名使用磺脲类降糖药物的2型糖尿病进行48小时动态血糖监测和动态心电图。在低血糖期间(该研究将血糖水平低于3.5毫摩尔/升,同时持续20分钟以上者纳入低血糖范畴)分析心室复极化(QTc)和QT动态情况,并且将低血糖时期与血糖处于非低血糖时期(4~10毫摩尔/升)时心脏传导系统的情况进行比较。

结果

参与研究的人群中平均糖化血糖蛋白为6.9%。在30名受试者中有9名(30%)被检测出低血糖,低血糖通常发生于夜间(67%),或者发生低血糖时没有明显症状(73%)。发生低血糖的2型糖尿病患者中,9名患者中有5名出现QTc延长。相比没有发生低血糖的人群来说,在经历低血糖的2型糖尿病患者中,研究者观察到QT间期延长,而这一指标与心脏疾病的不良预后相关。并且当低血糖情况缓解之后,QT间期延长等心脏传导系统异常仍会持续一段时间。在低血糖期间,发生室性和室上性异位增加的比例并没有显著差异。同样,在仅采用胰岛素治疗的人群中没有发现显著差异。

结论

在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲类药物,会出现低血糖,而且不易被发现。该研究发现在一些个体中出现低血糖与QT间期延长等相关,而这些指标与心脏疾病不良预后相关,因此,磺脲类药物引发的低血糖可能导致一些心血管疾病,使用胰岛素治疗的人群中也会存在类似的情况,比如应使用不当导致低血糖,后者诱发心绞痛、心肌梗死心律失常

温馨提示

典型的低血糖症状为面色苍白、烦躁、焦虑、虚弱、心悸、出汗、颤抖等肾上腺素样症状,但在部分老年糖尿病患者或反复发生低血糖的部分患者,肾上腺素样反应常不明显,称为无症状低血糖,后者大部分患者可自行恢复,但少数严重者可直接进入昏迷状态。低血糖容易引发心血管问题,因此,给老年糖尿病患者处方用药时要注意避免低血糖的发生,尤其是无症状性低血糖。

原始出处:

Timothy L. Middleton, Jencia Wong, Lynda Molyneaux,et all.Cardiac Effects of Sulfonylurea-Related Hypoglycemia.Diabetes Care. February 13, 2017.

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