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Neurology:继发于嵌合抗原受体T细胞免疫治疗的脑水肿

2018/12/7 作者:佚名   来源:神经科病例撷英拾粹 我要评论0

患有复发性急性淋巴细胞白血病的40岁男性,接受淋巴细胞清除性化疗(lymphodepleting chemotherapy),后续予表达靶向CD19的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)自体T细胞进行免疫治疗。输注CD19-CAR-T细胞两天后,患者出现对乙酰氨基酚难治性发热;接受一剂白细胞介素-6受体抑制剂,托珠单抗和退热处理。五天后,患者再次出现发热并迅速表现为精神状态改变。在接下来的几个小时里,患者出现癫痫发作,反应变得迟钝。MRI提示脑水肿(图B),其与进行性和暴发性CAR-T细胞相关脑病综合征有关,这种情况是不可逆的,会导致脑死亡。


(图:治疗前FLAIR[A]可见皮质信号正常,白质低信号表现;在嵌合抗原受体T细胞输注和神经系统症状恶化之后,复查影像学[B]可见弥漫性皮质增厚[箭]和提示水肿的白质高信号[*])

原始出处:Guha-Thakurta N, Wierda WG. Cerebral edema secondary to chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy. Neurology. 2018 Oct 30;91(18):843. 



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所属期刊:NEUROLOGY 影响因子:7.609 期刊论坛:进入期刊论坛

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