European Radiology：简易乳腺MRI在评估乳腺钼靶筛查中可疑微钙化的价值

微小钙化占乳腺钼靶检查中所发现病变的30%，被认为是乳腺癌的早期指标之一。现阶段，临床已引入乳房成像报告和数据系统（BI-RADS）规范乳腺钼靶检查结果的分类。然而，微钙化的阳性预测值（PPV）差异很大，通常低于30%。

与乳腺钼靶和超声相比，乳腺磁共振成像（MRI）是检测乳腺癌的高灵敏度成像工具。最近的一项meta分析表明，乳腺MRI可能有助于对乳腺微钙化的进一步评估。然而由于支持数据有限，且基于少数研究的队列和可变的诊断标准和结果，因此其准确应仍有待进一步探究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了简易乳腺MRI对乳腺钼靶检查中的可疑微钙化的诊断价值，以协助临床避免不必要的侵入性检查。

本项前瞻性研究纳入了80名在2017年8月-2020年9月期间在接受乳腺活检前进行简易MRI检查的患者，每位患者均于钼靶检查中提示可以微钙化病灶。简易的方案包括强化前和后的T1加权系列。比较了MRI前后的阳性预测值（PPV）。 

在80个可疑的微钙化中，33.8%（27/80）是恶性的，66.2%（53/80）是假阳性。简易MRI显示了33个阳性增强病变，25个和2个病变分别显示为真阳性和假阴性结果。简易MRI将PPV从33.8（80例中的27例；95%CI：26.2%，40.8%）提高到75.8%（33例中的25例；95%CI：62.1%，85.7%）。通过简易MRI评估后，共减少了85%（53例中的45例）的假阳性诊断。 

图 53 岁女性。 放大的乳腺钼靶检查显示左乳上外象限中的成簇无定形微钙化。 a、b 简易 MRI 显示微钙化位置的阳性增强。c 立体定向真空辅助活检，组织学检查显示为导管原位癌。

本研究表明，简易MRI对在乳腺钼靶检查中观察到可疑微钙化的患者具有明显的诊断价值，表现为PPV的显著提高，并可减少患者进行不必要的活检。本研究提示，在评估可疑的微小钙化时，简易MRI可提供附加的诊断价值，这表明简易MRI可作为微小钙化的筛查成像方式，同时避免了不必要的侵入性检查。

原文出处：

Hye Mi Gweon,Na Lae Eun,Ji Hyun Youk.Added value of abbreviated breast magnetic resonance imaging for assessing suspicious microcalcification on screening mammography-a prospective study.DOI:10.1007/s00330-021-08196-y.