盘点：Circulation 11月原始研究第二期汇总

【1】侵入性治疗非ST抬高心梗高危患者血管造影的时机和结局

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029779

对于全球急性冠脉事件登记（GRACE）评分>140的非ST段抬高型心梗（NSTEMI）患者，欧洲和美国的指南推荐在24小时内进行冠脉造影（CAG）。这篇文章试图研究GRACE评分>140的NSTEMI"超早期"（即≤12h），早期（12-24h）和延迟（>24h）CAG与缺血性结局的相关性。奥米沙班治疗急性冠脉综合征试验（TAO），将NSTEMI患者随机分为CAG组，72h内给予肝素加依替巴肽，和奥米沙班组。在这项析因分析中，GRACE评分>140的患者根据入院到CAG的时间分为3组（<12h，≥12h-<24h，≥24h）。 结果表明，对高危NSTEMI患者，在入院后的最初12小时内进行CAG与180天的缺血性结局风险降低相关。

【2】利用干细胞技术实现血管长期性修复

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026329

最近，来自埃默里大学医学院的干细胞专家们开发出了能够使血管形成长期的自我修复功能的技术，这一技术能够为治疗外周血管疾病奠定基础。诱导多能性干细胞（iPSC）能够通过一些基因过表达分化成为皮肤或血液细胞。研究者们利用磁珠分选的方法将诱导形成的上皮细胞分离纯化出来。其他研究者们此前也做出相似的研究，但此研究的特点在于所有使用的材料都可以与临床实践很好地衔接。下一步，研究者们计划利用胶包裹的淋巴内皮细胞作为治疗淋巴水肿（一种癌症治疗后出现的常见副作用）的新疗法。

【3】人内源性逆转录病毒K上调与肺动脉高压的免疫和炎症相关

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027589

免疫调节异常与肺动脉高压（PAH）闭塞性血管重构有关，而PAH与遗传性、特发性或其他病症有关。自身循环抗体、肺血管周围淋巴组织和升高的细胞因子与PAH的发病机制有关，但对这些异常是如何开始、持续存在并参与疾病进展的目前并没有清楚的认识。因此，本研究旨在确定PAH肺免疫复合物中的特异性靶抗原作为解决这些问题的出发点，以更好地应用于免疫调节疗法。结果表明，内源性逆转录病毒HERV-K的上调可以启动和维持免疫系统的活化并引起与PAH相关的血管变化。

【4】近20年心肌梗死的死亡率趋势

DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030798

在过去的二十年中，ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的管理已经发生了相当大的变化。，关于近几年心肌梗死的死亡趋势的研究较少，本研究评估了1995年至2015年期间法国急性心肌梗死的特点、治疗和结局的趋势。结果显示，近20年来，STEMI和NSTEMI患者急性心肌梗死后6个月的死亡率明显下降。直到2015年，STEMI患者死亡率继续下降，而NSTEMI患者的死亡率自2010年以来似乎保持稳定。