JACC：采用Ross手术治疗的主动脉瓣疾病年轻患者的长期预后
2021-03-23 Nebula MedSci原创
Ross手术，用病人自己的肺动脉瓣代替病变的主动脉瓣
在过去20年里，主动脉瓣疾病的治疗取得了长足进步，但主动脉瓣疾病年轻患者的治疗仍然具有挑战性。Ross手术提供了多个潜在的优势，且有望转化为改善患者长期预后。
本研究报告患者ROSS手术后的长期结果。
对1988年-2018年纳入Ross登记处的成年患者进行分析。终点是最长随访时间内的总存活率、再干预和主要不良事件。多变量回归分析确定生存的危险因素和Ross相关再干预的必要性。
随访数据
共纳入了2444例成人患者，平均(44.1±11.7)岁。早期死亡率为1.0%。25年后的估计存活率为75.8%，与普通人群无统计学差异(p=0.189)。自体移植物再介入治疗的风险为0.69%/患者·年，右室流出道(RVOT)再介入的风险为0.62%/患者·年。
预测的长期死亡率
主动脉环直径较大和术前是否存在单纯主动脉瓣关闭不全是自体移植物再介入治疗的独立预测因素(危险比[HR]分别是1.12/mm；95%CI：1.05~1.19/mm；P<0.001和1.74；95%CI：1.13~2.68；P=0.01)；而使用生物瓣膜和患者年龄是RVOT再介入治疗的独立预测因素(HR分别为8.09和0.97/岁；P≤0.01)。
无主动脉瓣移植再干预发生率
大出血、瓣膜血栓、永久性卒中和心内膜炎的发生率分别为0.15%、0.07%、0.13%和0.36%/患者·年。
Ross相关再干预预测因素
综上所述，Ross手术在长达25年的随访期内提供了良好的存活率。再干预率、抗凝相关发病率和心内膜炎发生率均非常低。因此，对于患有主动脉瓣疾病的年轻患者来说，这一手术应该被认为是一种非常合适的治疗选择。
注释：Ross手术又称为自体肺动脉瓣移植术，它是心脏瓣膜置换术的一种。由于主动脉瓣关闭不全和/或狭窄而造成血液返流，所以用病人自己的肺动脉瓣代替病变的主动脉瓣。
原始出处：
Aboud Anas,Charitos Efstratios I,Fujita Buntaro et al. Long-Term Outcomes of Patients Undergoing the Ross Procedure. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1412-1422. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.034
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