鱼油治疗干眼症大型临床试验失败
2018-04-25 康健新视野 康健新视野
知名相声演员岳云鹏（小岳岳），曾发微博倾诉和求助：他饱受着严重干眼症的痛苦折磨，试过多种治疗都见效甚微。小岳岳表示，谁治好他的干眼症就以身相许！干眼症是临床上较常见的一种眼部疾病——眼部角结膜干燥症。干眼症是由于眼结膜组织病变引发炎症，出现泪液分泌量减少、泪液成分改变、结膜松弛引起泪膜不稳定，患者会出现各种眼部不适症状，严重时甚至影响视觉功能，造成日常工作和生活困扰。现有的治疗，对绝大多数患者而言
知名相声演员岳云鹏（小岳岳），曾发微博倾诉和求助：他饱受着严重干眼症的痛苦折磨，试过多种治疗都见效甚微。小岳岳表示，谁治好他的干眼症就以身相许！
干眼症是临床上较常见的一种眼部疾病——眼部角结膜干燥症。干眼症是由于眼结膜组织病变引发炎症，出现泪液分泌量减少、泪液成分改变、结膜松弛引起泪膜不稳定，患者会出现各种眼部不适症状，严重时甚至影响视觉功能，造成日常工作和生活困扰。
现有的治疗，对绝大多数患者而言，大多是部分缓解症状，难以充分控制。所以，有人开始转向其他食疗补充剂，例如富含omega-3脂肪酸的补充剂（鱼油富含这类物质）等。
日常生活中的鱼油富含的这类omega-3脂肪酸物质，具有抗炎作用且副作用小的特性。美国眼科学会优选临床治疗模式中提到，omega-3补充剂的抗炎等作用，理论上可能有益于干眼症，但尚需充分的证据支持。
近日，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》发布了一项研究，对于以上观念，带来了全新的认知。
这是一项多中心双盲随机临床研究，在美国27个眼科相关医疗机构招募了535名中重度干眼症患者，349名接受omega-3脂肪酸补充剂，186名患者接受安慰剂。治疗持续12个月，试图比较omega-3脂肪酸补充剂与安慰剂的治疗效果，主要终点指标：眼表疾病指数评分（OSDI），次要终点指标包括结膜染色评分、角膜染色评分。
研究结果指出，口服 omega-3脂肪酸产品治疗12个月，虽然显示了可以改善干眼症获益，但未显示相较于安慰剂的优势。治疗后对比omega-3脂肪酸补充剂组与安慰剂组，眼OSDI评分自基线起的改变，分别是？13.9分和？12.5分（P=0.21）。不仅两组的OSDI评分并无显着差异，结膜染色评分、角膜染色评分无显着差别。两组的不良反应数据类似。
对于改善干眼症，鱼油和安慰剂无显着差别（图片来源：NEJM）
从这些数据中，研究者总结认为，对于其他现有治疗仍控制不佳的中重度干眼症，无论是口服omega-3脂肪酸补充剂，还是口服安慰剂，均可观察到症状的改善，但omega-3脂肪酸补充剂相比安慰剂，并没有显示可进一步提升获益的证据。
鱼油治疗干眼症大型临床试验失败啦，鱼油竟然没有比安慰剂更好。小岳岳以身相许寻找干眼症疗法之路，可能又要更加漫长啦......
不知小岳岳看到这篇《新英格兰医学杂志》关于常规治疗以外的膳食补充剂方法的数据，还会坚持“以身相许“么？现实生活中，干眼症困扰不少人，特别是办公族，长期对着电脑，干眼症风险升高。希望这篇权威研究数据，可以帮到大家理性决策，科学治疗干眼症。
让小岳岳要以身相许的干眼症，现有的治疗主要有以下一些策略：
人工泪液或自体血清疗法：例如无菌性滴眼液，自体血清用作生理性泪液补充剂等；
保存泪液疗法：通过佩戴眼镜、眼罩或角膜接触镜，来减少泪液蒸发；
性激素治疗：主要针对绝经后妇女干眼症；
抑制炎症疗法：必要时适当的抗炎药治疗；
手术治疗：自体腺体移植，主要针对常规治疗方法疗效不佳的严重干眼症。
不过，对于绝大多数偶发或轻度干眼症，只需第一种“补充人工泪液"策略即可，即：常规定期应用OTC（非处方）的滴眼药水（人工泪液）。如果症状持续并且加重，则需再考虑其他策略。需要考虑干眼症的病因，来决策具体选择某个合适的治疗方法。
参考文献：
[1] n-3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease
[2] Mount Sinai research on omega-3 fatty acid supplementation for dry eye
[3] Mayo Clinic官网
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#干眼症#
43
#干眼#
34