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Lancet infect dis：在中国爆发的耐药性克雷伯氏杆菌感染

2017-06-13 qinqiyun MedSci原创

克雷伯氏杆菌抗药性抗性基因MCR-1
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MCR-1，质粒介导的粘菌素抗性基因。2017年1月Lancet子刊上发表了一篇关于携带MCR-1的肠道菌在中国爆发感染的情况。近期，Guo-Bao Tian及其同事在相同期刊上发表了一篇关于携带MCR-1的克雷白肺炎杆菌在一家医院爆发的情况。

MCR-1，质粒介导的粘菌素抗性基因。2017年1月Lancet子刊上发表了一篇关于携带MCR-1的肠道菌在中国爆发感染的情况。近期，Guo-Bao Tian及其同事在相同期刊上发表了一篇关于携带MCR-1的克雷白肺炎杆菌在一家医院爆发的情况。

2015年12月到2016年1月，从广州一家医院的6名隔离的患肺炎的白血病儿童体内分离出1例大肠杆菌和5例克雷伯氏杆菌。6名患者均采取万古霉素、亚胺培南、林可霉素、头孢噻肟钠和卡泊芬净的不同联合治疗。其中，两名患者死于感染。

6名隔离患者均对粘菌素、多粘菌素B、头孢噻肟和庆大霉素有抗药性；5例克雷伯氏菌的感染患者还对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、磷霉素和环丙沙星有抗药性。经过PCR和测序验证分离出的大肠杆菌的多重耐药基因有：mcr-1、blaTEM-1、blaCTX-M-3、aac(3)-IIa、aph(3′)-Ia和fosA3，克雷伯氏杆菌的多重耐药基因有：mcr-1、blaTEM-1、blaSHV-11、blaCTX-M-3、aac(3)-IVa、aphA6、armA、fosA3、qnrB4和qnrS1。

对6例分离菌采用多位点序列分析（MLST）和脉冲场凝胶电泳来分型（PFGE），5例MCR-1阳性的克雷伯氏杆菌确定为ST11型，MCR-1阳性的大肠杆菌为ST156。PFGE的结果与MLST结果一致，并发现5例克雷伯氏杆菌的克隆相近。粘菌素抗性在所有隔离的患者中通过高度结合性成功传递给大肠埃希菌C600，说明，MCR-1整合在可转移的质粒。对于携带MCR-1的质粒分析发现，MCR-1是整合在大小50kb的lncX4质粒，其携带blaTEM-1和blaCTX-M-3。

结论：研究者确实了医院中急性白血病患儿中爆发的转染了MCR-1的克雷白氏杆菌ST11。研究表明，MCR-1可以在缺少粘菌素使用的医院环境中传播。

原始出处：
Guo-Bao Tian,Yohei Doi,Jianzhong Shen,et al.MCR-1-producing Klebsiella pneumoniae outbreak in China.LANCET INFECTI.http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30266-9.

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