European Radiology：髋关节发育不良的髋臼旋转异常及髋臼扭转的测量
2022-10-30 shaosai MedSci原创
据统计，多达18%的严重髋关节发育不良的婴儿被诊断不足或误诊，DDH是继发性髋关节骨性关节炎的主要原因之一。
髋关节发育不良（DDH）是一种骨科疾病，在不同民族中的发病率有所差异。尽管多国从很早前就开始对婴儿进行DDH筛查，但据统计，多达18%的严重髋关节发育不良的婴儿被诊断不足或误诊。事实上，DDH是继发性髋关节骨性关节炎的主要原因之一。
现阶段，临床上需要进行平片检查以明确诊断，包括两张常规X光片-骨盆的前后位和患侧髋外展的一个轴位图像，相关的放射学测量包括外侧中心缘角、前侧中心缘角、髋臼指数和髋臼指数角（AIA）。为了进行更精确的测量，可以要求进行计算机断层扫描（CT）来评估股骨和髋臼的扭转。然而，文献中缺乏CT与平片相关的旋转曲线数据。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究在DDH患者中比较了通过CT评估的髋臼和股骨扭转与普通X光片上常规测量数据之间的关系，为临床实现DDH的准确评估提供参考依据。
本项研究纳入了56个平均年龄为28.9岁（范围为18至46岁）的边缘性发育不良和发育不良患者的髋关节。纳入标准包括接受X线片以及计算机断层扫描的有症状的髋关节发育不良患者。在X线检查中，测量了外侧中心边缘角、髋臼指数、髋关节侧化指数、髋臼指数角和夏普角，并注意是否存在交叉征。在CT中对下肢的全部旋转轮廓进行了测量。
在总体分析中观察到髋臼前倾与髋关节侧化指数（平均0.56，回归系数（CoR）-32.35，P = 0.011）以及髋臼指数角之间存在明显的相关性，平均为11.50（CoR 0.544，P = 0.018）。在髋关节发育不良的亚组中也发现类似的结果，髋臼指数角为13.9（p = 0.013，CoR 0.74）。对于边缘性发育不良组，骨盆x线检查和旋转CT之间没有看到明显的相关性。
图 普通X线光片和旋转CT中进行的测量
本研究为首个使用旋转CT和平片分析发育不良和边缘发育不良髋关节患者下肢所有扭转之间的相关性研究。其中，特别是AIA和髋关节侧化指数与髋臼旋转具有明显的相关性。根据本研究的发现和开发的公式，将有助于髋臼扭转的评估。
原文出处：
Carsten Y W Heimer,Friedemann Göhler,J Turner Vosseller,et al.Rotational abnormalities in dysplastic hips and how to predict acetabular torsion.DOI:10.1007/s00330-022-08895-0
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