Gastroenterology Report：胃癌根治术后早期液体饮用效果分析

胃癌 (gastric cancer, GC) 是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在东亚的发病率尤其高。近年来，它已成为中国癌症相关死亡的第二大原因，手术仍然是晚期 GC 的主要治疗方法。最近的研究表明，早期液体饮用 (ELD) 对于接受胃切除术的患者是安全可行的，并且可以改善他们的营养状况。加速康复外科 (ERAS) 方案是一种基于证据的多学科围手术期方法，旨在减少住院时间、降低手术相关并发症的发生率、维持术后生理功能并促进早期康复。在过去的几十年里，胃肠道手术后避免 ELD 已成为一种常见的做法，以避免术后肠梗阻等并发症。

然而，它现在被认为是不必要的，甚至在某些情况下可能是有害的。最近一项包含六项随机对照研究的荟萃分析发现，术后 24 小时内进行 ELD 可降低死亡率和缩短住院时间，而不会增加吻合口并发症的风险。根治性胃切除术是胃肠外科领域最复杂的手术之一。然而，胃癌根治术后早期经口喂养并没有被胃癌患者广泛接受，甚至一些胃肠外科医生也没有接受。本项研究旨在探究胃癌根治术后早期液体饮用的疗效。

本项研究回顾性分析中国11个中心胃癌患者的临床病理资料，对555名患者的临床结果进行了调查，其中225名在手术后48小时内开始饮用液体（ELD 组），330 名在排气恢复后开始饮用液体（传统液体饮用 [TLD] 组）。使用 1:1 的匹配比进行倾向评分匹配 (PSM) 分析，并从每组中选择 201 名患者进行分析。主要观察结果是第一次排气的时间。次要观察结果包括第一次排便的时间、术后住院天数、短期术后并发症的发生率和住院费用的差异。

研究结果显示两组患者的基线特征没有显着差异。ELD患者首次排气时间（2.72 ± 1.08 vs 3.36 ± 1.39 天）、首次排便时间（4.34 ± 1.85 vs 4.77 ± 1.61 天）和术后住院时间（8.27 ± 4.02 vs 12.94 ± 4.43 天）优于TLD组（P <  0.05）。ELD组住院费用低于TLD组​。在术后并发症的发生率方面未观察到显着差异。

本项研究证实与TLD相比，术后ELD可促进胃肠功能快速恢复，降低住院费用；此外，ELD 不会增加术后并发症的风险。

原始出处：

Yue Zhang and others, Evaluation of early liquid drinking after radical gastrectomy in gastric cancer: a Chinese multicenter propensity score matching analysis, Gastroenterology Report, Volume 11, 2023, goad029, https://doi.org/10.1093/gastro/goad029