Dig Liver Dis：临床衰弱量表评分较高与肝硬化患者隐匿性和显性肝性脑病相关
2024-01-01 xuyihan MedSci原创 发表于威斯康星
在没有OHE病史的患者中，较差的身体功能(通过CFS量化)与CHE的存在相关。此外，我们发现，无论基线时是否存在CHE，较高的CFS与OHE的发生密切相关。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝性脑病(HE)是肝硬化最严重的并发症之一。他可以大致分为两个等级，即隐蔽性(CHE)和显性(OHE)。衰弱在肝硬化患者中常见，被定义为一种对应激源抵抗力下降的综合征，以及生理储备累积下降的多因素构成。因此，无论肝硬化是否存在各种并发症，衰弱的存在都是预后较差的指标。衰弱的病理生理机制复杂，肌少症、认知功能下降和肝硬化并发症加重了衰弱的发生。衰弱增加了对内部和外部压力源的脆弱性，因此可能是肝硬化并发症发生频率较高的指标。衰弱可能是肝硬化患者发生HE的危险因素。因此，本研究的目的是在一个特征明确的肝硬化患者队列中，研究由临床衰弱量表(CFS)定义的衰弱与CHE的存在以及OHE的发展之间的关系。
本研究分析了228例肝硬化患者的资料。采用CFS评估衰弱情况。研究纳入时对患者进行CHE检查(使用PHES)，并对OHE进行随访。
中位CFS为3，26例(11%)患者至少处于衰弱前期(CFS>3)。在无OHE病史的患者(n = 195)的多变量logistic回归分析中，较高的CFS与基线时CHE的存在相关。随访期间，42例(18%)患者发生OHE。在多变量竞争风险回归分析中，在总队列和无OHE病史的亚队列患者中，较高的CFS与OHE发作的发生独立相关。
本研究发现，在没有OHE病史的患者中，较差的身体功能(通过CFS量化)与CHE的存在相关。此外，我们发现，无论基线时是否存在CHE，较高的CFS与OHE的发生密切相关。在匹配的亚队列中，高CFS的患者中较高的HE发生率可能是由于较虚弱患者的氨水平升高和系统性炎症。CFS可作为临床常规筛查HE高危患者的简便、经济的工具。
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原始出处：
Schleicher EM, Kaps L, Schattenberg JM, Galle PR, Wörns MA, Gairing SJ, Labenz C. Higher scores in the Clinical Frailty Scale are associated with covert and overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Dig Liver Dis. 2023 Dec 16:S1590-8658(23)01081-2. doi: 10.1016/j.dld.2023.12.001. Epub ahead of print. PMID: 38105147.
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