冠脉搭桥术后他汀和阿司匹林长期服用率需进一步提高
2016-07-31 iang 心血管时间
冠脉搭桥（CABG）是缺血性心脏病的有效治疗手段，但由于移植血管狭窄和阻塞发生率高，冠脉搭桥长期获益受到一定程度的限制。大量研究证实冠脉搭桥术后服用他汀类药物和阿司匹林可获益，近期美国心脏协会发布的 CABG 术后二级预防科学声明也将长期服用他汀和阿司匹林作为 Ia 类推荐。但是，针对他汀和阿司匹林长期服用情况的研究数据比较匮乏，为此，来自美国宾夕法尼亚州 Thomas Jefferson 大学附
冠脉搭桥（CABG）是缺血性心脏病的有效治疗手段，但由于移植血管狭窄和阻塞发生率高，冠脉搭桥长期获益受到一定程度的限制。大量研究证实冠脉搭桥术后服用他汀类药物和阿司匹林可获益，近期美国心脏协会发布的 CABG 术后二级预防科学声明也将长期服用他汀和阿司匹林作为 Ia 类推荐。
但是，针对他汀和阿司匹林长期服用情况的研究数据比较匮乏，为此，来自美国宾夕法尼亚州 Thomas Jefferson 大学附属医院的 Curl 博士等进行了一项研究，旨在评估在临床实际中，CABG 术后他汀和阿司匹林长期服用情况。研究发现，CABG 术后他汀和阿司匹林长期服用率并不高，研究结果发表在 The American Journal of Cardiology 上。
研究共纳入 381 名既往行 CABG，并在术后至 Thomas Jefferson 大学附属医院行冠脉造影的患者，手术至造影间期至少为 3 年。研究主要评估这部分患者他汀和阿司匹林服用情况。
研究结果表明，CABG 术后首次冠脉造影之时，服用他汀和阿司匹林的患者比例分别为 67% 和 75%，同时服用他汀和阿司匹林的患者仅占 52%。坚持服用他汀的患者平均总胆固醇和低密度脂蛋白水平均明显低于停用他汀的患者，而且低密度脂蛋白 ≥100mg/dl 的患者比例数也明显低于停用他汀的患者（分别为 26% 和 53%）。
另外，在移植血管通畅和阻塞方面，坚持服用他汀和停用他汀的患者移植血管通畅率分别为 46% 和 43%，阻塞率分别为 23% 和 27%；坚持服用阿司匹林和停用阿司匹林的患者血管通畅率分别为 46% 和 42%，阻塞率分别为 24% 和 25%。
研究得出，尽管指南明确推荐 CABG 术后长期服用他汀和阿司匹林，但临床实际中，长期服用这两种药物的患者比例仍欠理想，需要进一步加强患者服药依从性。
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