CLIN CHEM：心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）与同期cTnI的诊断性能相比如何？
2017-10-16 MedSci MedSci原创
近日，国际杂志 《CLIN CHEM》在线发表一项关于心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）与同期cTnI的诊断性能比较的研究。研究人员比较了高敏感性心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）与同期cTnI的诊断性能，使用单独的第99百分位数和并联合正常心电图（ECG）来排除急性心肌梗死（MI），以及用连续变化（deltas）来认定MI。
近日，国际杂志 《CLIN CHEM》在线发表一项关于心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）与同期cTnI的诊断性能比较的研究。研究人员比较了高敏感性心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）与同期cTnI的诊断性能，使用单独的第99百分位数和并联合正常心电图（ECG）来排除急性心肌梗死（MI），以及用连续变化（deltas）来认定MI。
研究人员将美国急诊科病人纳入研究，并提供临床指征。研究检查急性心肌梗死的诊断性能，包括MI亚型和30天结局。研究发现在1631例患者中，使用同期cTnI检测诊断为MI的为12.9％，使用hs-cTnI检测诊断为MI的为10.4％。为了排除MI，同期cTnI在0，3和6小时≤99百分位数，正常心电图具有99.5％（95％CI，98.6-100）的阴性预测值（NPV）和99.1％的敏感性（95 ％CI，97.4-100）用于诊断和安全结果。在0和3小时连续hs-cTnI测量≤99百分位数，正常心电图具有100％的NPV和敏感性（95％CI，100-100）用于诊断和安全结果。对于MI的认定，同期cTnI测量在呈现时具有84.4％的特异性（95％CI，82.5-86.3）和连续测试在0,3和6小时为78.7％（95％CI，75.4-82.0），通过使用串联cTnI变化（delta，0和6h）> 150％可以提高到89.2％（95％CI，87.1-91.3）。hs-cTnI初始特异性为86.9％（95％CI，85.1-88.6），在0和3小时时的特异性85.7％（95％CI，83.5-87.9），使用δhs-cTnI（0和3 h）> 5 ng / L可提高到89.3％（95％CI，87.3％ -91.2）。
研究表明，hs-cTnI和同期cTnI测定法在推荐使用串联测试和99位百分位数与正常心电图进行比较排除MI方面效果一致。在认定MI中，deltas提高了特异性。ClinicalTrials.gov标识：NCT02060760
原始出处：
Yader Sandoval, Stephen W. Smith, Sarah E. Thordsen, et al.Diagnostic Performance of High Sensitivity Compared with Contemporary Cardiac Troponin I for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction. 2017, 63 (10) 1585-1593;
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