BJU Int：机器人辅助根治性前列腺切除术中使用 SAFE 技术改善神经保留

机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RALP）已成为治疗局部前列腺癌的标准疗法。了解前列腺的解剖结构，前列腺与周围结构的关系以及周密的术前计划，可使泌尿科医生能够实施个性化手术。然而，前列腺切除术后的勃起功能障碍（ED）和尿失禁仍然是一项挑战，对患者的生活质量造成了不利影响。

根治性前列腺切除术是治疗局部前列腺癌的标准方法。尽管引入了微创手术并对解剖结构有了更好的了解，但勃起功能障碍仍是一项挑战。近期，来自美国的研究人员在《BJU Int》上发表文章，分析了机器人辅助根治性前列腺切除术中使用 SAFE 技术改善神经保留的情况。

研究人员总结了他们的初步经验，评估了SAFE（生理盐水辅助筋膜暴露）技术对机器人辅助根治性前列腺切除术后勃起功能、尿失禁和肿瘤治疗效果的影响。2021年1月至2022年7月，研究人员纳入了基线SHIM≥17、囊外扩展概率较高的患者；根据Martini等人的提名图，囊外扩展概率从21%到73%不等。在接受 RALP+SAFE 的患者（33 例）和单独接受 RALP 的患者（66 例）之间进行了倾向得分匹配，比例为 1：2。 SAFE 技术采用两种方法，即在微超声引导下经直肠或经腹膜进行。其原理是在前列腺筋膜周围低压注射生理盐水，以达到无创解剖神经吊床的目的。

结果发现，在 6 周、13 周、26 周和 52 周的随访间隔中，两组的 SHIM 评分差异显著，RALP+SAFE 更优（分别为 p=0.01、p<0.001、p<0.001 和 0.01）。在对平均 SHIM 进行评估时，这些结果仍具有显著意义。累积发病率曲线显示，RALP+SAFE 组的 EF 率高于单用 RALP 组（对数秩 P<0.001）。基线 SHIM 和 SAFE 技术的使用是 EF 恢复的独立预测因素。

随访 6、13、26 和 52 周时的 SHIM 平均得分

综上所述，在接受部分 NS 手术的 ECE 高危患者中，使用 SAFE 技术可在 RALP 术后 6、13、26 和 52 周获得更好的 SHIM 评分。

原始出处：

Adriana M Pedraza， Raghav Gupta， Himanshu Joshi et al. SAFE technique to improve Nerve-Sparing in Robotic-Assisted Radical Prostatectomy. BJU Int. Dec 2023