Eur Urol Oncol：生物力学计算机断层扫描对转移性激素敏感性前列腺癌骨折风险分类的验证

指南建议对接受雄激素剥夺疗法（ADT）的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）男性患者进行双能 X 射线吸收测定（DXA）筛查，从而评估骨折风险和抗骨质吸收疗法的益处。然而，符合条件的患者中接受 DXA 筛查的比例不到 30%。生物力学计算机断层扫描（BCT）是一种通过计算机断层扫描（CT）测量骨矿物质密度（BMD）和骨强度的放射学技术。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，分析了BCT 和 DXA 评估的 BMD 之间的相关性以及 BCT 评估的指标与后续骨折之间的关联。

研究人员对2013年-2020年间的mHSPC患者进行了一项多中心回顾性队列研究，这些患者在ADT开始前48周内和随访期间（ADT开始后48-96周）接受了腹部/骨盆CT或正电子发射断层扫描/CT检查。研究人员使用了单变量逻辑回归评估了 BCT 测量值与后续病理性和非病理性骨折之间的关联。

在 91 名符合条件的患者中，中位数（四分位数间距）年龄为 67 岁（62-75 岁），44 人（48.4%）为白人，41 人（45.1%）为黑人。在中位数为 82 周的随访期间，17 名男性（18.6%）发生了病理性骨折，15 名男性（16.5%）发生了非病理性骨折。BCT和DXA评估的股骨颈BMD T评分密切相关（R2=0.93）。在基线 CT 上，较低的 BCT 评估的 BMD（几率比 [OR] 1.80，95% 置信区间 [1.10， 3.25]，p=0.03）与病理性骨折风险的增加有关。股骨强度较低（OR 1.63，95% 置信区间 [0.99，2.71]，P=0.06）与病理性骨折风险增加略有关联。BMD（OR 1.52，95% CI [0.95，2.63]，p=0.11）和强度（OR 1.14，95% CI [0.75，1.80]，p=0.57）均与非病理性骨折无关。BCT发现了9名（9.9%）符合抗骨质吸收治疗条件的男性，其中4名（44%）未接受治疗。研究的不足之处包括骨折人数较少，导致检测骨折相关性的能力较低。

BCT和DXA扫描评估的BMD T评分的相关性情况

综上所述，在确诊为 mHSPC 的男性中，BCT 评估与 DXA 密切相关，可预测随后的病理性骨折，并确定了需要接受抗骨质吸收治疗的男性。

原始出处：

John K Lin， Caleb M Hearn， Emily Getzen et al. Validation of Biomechanical Computed Tomography for Fracture Risk Classification in Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. Nov 2023.